CONDUISE V. CAGES PEEK

La fusion interbody latérale directe (DLIF) est un puissant outil chirurgical dans l'armamentarium d'un chirurgien de la colonne vertébrale pour aborder la pathologie de la colonne vertébrale lombaire de façon minimale. Il a été largement adopté parmi les chirurgiens de la colonne vertébrale pour accéder au disque lombaire par une petite incision sur le flanc d'un patient. Grâce à une approche rétropéritonéale, le chirurgien peut effectuer des discectomie, préparer des plaques d'extrémité et insérer une cage interbody avec une empreinte beaucoup plus longue (latérale-médale) et plus large (antérieure-postérieure) que la fusion interbody lombaire postérieure (PLIF). En utilisant la technique de transpsoas ou antérieure à psoas (ATP), les chirurgiens sont désormais en mesure de traiter les pathologies de la colonne lombaire affectant le L2 à S1 de façon minimale. Les deux approches sont acceptables et largement adoptées parmi les chirurgiens de la colonne vertébrale. Il existe de nombreuses cages DLIF approuvées par la FDA dans le commerce sur le marché pour les chirurgiens de la colonne vertébrale. Les cages en polyéthetrone (peek) et titane sont le plus couramment utilisées. De nombreux chirurgiens qui utilisent des cages PEEK dans DLIF complètent la construction avec une protéine morphogène osseuse humaine recombinante (RhBMP-2) pour atteindre la fusion. Peek a une propriété inerte et hydrophobe qui n'induit pas d'ostéogenèse. Les études in vitro démontrent l'absence de formation osseuse par le Powek. En ajoutant RhBMP-2, cela peut induire une ostéoinduction robuste autour du coup d'œil, réalisant la fusion dans l'espace disque au fil du temps. D'un autre côté, le titane poreux a les trois propriétés: l'ostéoconductivité, l'ostéoinductivité et l'ostéointégration. Cela peut créer un environnement plus favorable pour la fusion, ce qui évite la nécessité d'une supplémentation RHBMP-2. Les deux types de cages sont approuvés pour les indications de l'étude et sont systématiquement utilisés dans DLIF à Penn. Le personnel chirurgical est qualifié pour implanter les deux appareils.

Outre le type de cage utilisé, les procédures DLIF des sujets ne seront pas modifiées aux fins de l'étude. Il n'y a aucune différence connue dans les risques et les avantages des deux cages étudiées. Le choix de la cage dans les soins de routine est basé sur les préférences de la norme de soins de chaque chirurgien. En tant que tel, il existe une possibilité que le patient obtienne l'une ou l'autre de ces cages s'ils choisissent de ne pas participer à l'étude.