Conduit vs. Peek Gains

A Fusion Intermody Direct Lateral (DLIF) é uma ferramenta cirúrgica poderosa em um armamentio de uma coluna vertebral para abordar a patologia da coluna lombar minimamente invasiva. Foi amplamente adotado entre os cirurgiões da coluna vertebral para obter acesso ao disco lombar através de uma pequena incisão no flanco de um paciente. Através de uma abordagem retroperitoneal, o cirurgião pode realizar discotectomia, preparar placas finais e inserir uma gaiola entre corpos com uma pegada muito mais longa (medial lateral) e mais larga (ântero-posterior) do que a fusão lombar posterior (PLIF). Utilizando a técnica transpsoas ou anterior a PSOAs (ATP), os cirurgiões agora podem lidar com as patologias da coluna lombar que afetam L2 a S1 minimamente invasiva. Ambas as abordagens são aceitáveis ​​e amplamente adotadas entre os cirurgiões da coluna. Existem muitas gaiolas DLIF aprovadas pelo FDA disponíveis no mercado no mercado para os cirurgiões da coluna. As gaiolas feitas de polietherethertone (Peek) e titânio são mais comumente usadas. Muitos cirurgiões que usam gaiolas de espiada no DLIF complementam o construto com proteína morfogênica de osso humano recombinante (rhBMP-2) para obter fusão. Peek possui uma propriedade inerte e hidrofóbica que não induz a osteogênese. Estudos in vitro demonstram ausência de formação óssea através da PEEK. Ao adicionar RHBMP-2, ele pode induzir a osteoindução robusta em torno do Peek, alcançando a fusão no espaço do disco ao longo do tempo. Por outro lado, o titânio poroso tem todas as três propriedades: osteocondutividade, osteondutividade e osseointegração. Isso pode criar um ambiente mais favorável para a fusão, o que evita a necessidade de suplementação de rhBMP-2. Ambos os tipos de gaiolas são aprovados para as indicações do estudo e são rotineiramente usados ​​no DLIF na Penn. A equipe cirúrgica é qualificada para implantar ambos os dispositivos.

Além do tipo de gaiola utilizada, os procedimentos de DLIF dos sujeitos não serão alterados para os fins do estudo. Não há diferenças conhecidas nos riscos e benefícios das duas gaiolas que estão sendo estudadas. A escolha da gaiola em cuidados de rotina é baseada na preferência padrão de atendimento de cada cirurgião. Como tal, existe a possibilidade de o paciente colocar uma dessas gaiolas, se eles optarem por não participar do estudo.