Conduit vs. Peek Cages

Directe laterale interbody -fusie (DLIF) is een krachtig chirurgisch hulpmiddel in het wapen van een wervelkolomchirurg om minimaal invasief lumbale wervelkolompathologie aan te pakken. Het is op grote schaal aangenomen onder wervelkolomchirurgen om toegang te krijgen tot de lumbale schijf via een kleine incisie op de flank van een patiënt. Door een retroperitoneale benadering kan de chirurg discectomie, prep-endplaten uitvoeren en een interbody-kooi invoegen met een veel langere (laterale mediale) en bredere (voorste-posterior) voetafdruk dan achterste lumbale interbody fusion (plif). Met behulp van transpsoas of anterior-to-psoas (ATP) -techniek zijn de chirurgen nu in staat om lumbale wervelkolompathologieën aan te pakken die minimaal invasief L2 tot S1 beïnvloeden. Beide benaderingen zijn acceptabel en zijn algemeen aangenomen onder wervelkolomchirurgen. Er zijn veel in de handel verkrijgbare door de FDA goedgekeurde DLIF-kooien in de markt voor wervelkolomchirurgen om te gebruiken. De kooien gemaakt van polyetheeton (PEEK) en titanium worden meestal gebruikt. Veel chirurgen die PEEK-kooien in DLIF gebruiken, vullen het construct aan met recombinant humaan botmorfogene eiwit-2 (RHBMP-2) om fusie te bereiken. Peek heeft een inerte en hydrofobe eigenschap die geen osteogenese induceert. In-vitro-studies tonen afwezigheid van botvorming door PEEK. Door RHBMP-2 toe te voegen, kan het robuuste osteo-inductie rond Peek veroorzaken, waardoor fusie over schijfruimte in de loop van de tijd wordt bereikt. Aan de andere kant heeft poreuze titanium alle drie de eigenschappen: osteoconductiviteit, osteo -inductiviteit en osseo -integratie. Dit kan een gunstiger omgeving voor fusie creëren, wat de behoefte aan RHBMP-2-suppletie overbrengt. Beide soorten kooien zijn goedgekeurd voor de indicaties van de studie en worden routinematig gebruikt in DLIF bij Penn. Het chirurgische personeel is gekwalificeerd om beide apparaten te implanteren.

Afgezien van het type gebruikte kooi, worden de DLIF -procedures van proefpersonen niet gewijzigd voor de doeleinden van de studie. Er zijn geen bekende verschillen in de risico's en voordelen van de twee kooien die worden bestudeerd. Kooikeuze in routinematige zorg is gebaseerd op de standaard-of-care-voorkeur van elke individuele chirurg. Als zodanig is er een mogelijkheid dat de patiënt een van deze kooien heeft geplaatst, als ze ervoor kiezen om niet aan het onderzoek deel te nemen.