Ledning vs. peek bure

Direct Lateral Interbody Fusion (DLIF) er et kraftfuldt kirurgisk værktøj i en rygkirurgs armamentarium for at adressere lændehvirvelsøjlepatologi minimalt invasivt. Det er blevet bredt vedtaget blandt rygsøjler for at få adgang til lændehøjskiven gennem et lille snit på en patients flanke. Gennem en retroperitoneal tilgang kan kirurgen udføre discektomi, prep-endeplader og indsætte et interbody-bur med en meget længere (lateral-medial) og bredere (anterior-posterior) fodaftryk end posterior lumbar interbody fusion (PLIF). Ved hjælp af enten transpsoas eller anterior-til-PSOAS (ATP) -teknik er kirurgerne nu i stand til at adressere lumbale rygsøjlepatologier, der påvirker L2 til S1 minimalt invasivt. Begge tilgange er acceptable og vidt vedtaget blandt rygsøjler. Der er mange kommercielt tilgængelige FDA-godkendte DLIF-bure på markedet for rygkirurger at bruge. Burene lavet af polyetheretherketon (peek) og titanium er oftest anvendt. Mange kirurger, der bruger peek-bure i DLIF, supplerer konstruktionen med rekombinant human knoglemorfogen protein-2 (RHBMP-2) for at opnå fusion. Peek har en inert og hydrofob egenskab, der ikke inducerer osteogenese. In-vitro-undersøgelser viser fravær af knogledannelse gennem peek. Ved at tilføje RHBMP-2 kan det inducere robust osteoinduktion omkring peek og opnå fusion på tværs af diskplads over tid. På den anden side har porøst titanium alle tre egenskaber: osteokonduktivitet, osteoinduktivitet og osseointegration. Dette kan skabe et mere gunstigt miljø for fusion, der undgår behovet for RHBMP-2-tilskud. Begge typer bure er godkendt til undersøgelsens indikationer og bruges rutinemæssigt i DLIF i Penn. Det kirurgiske personale er kvalificeret til at implantere begge enheder.

Bortset fra den anvendte type bur, vil forsøgspersoner 'DLIF -procedurer ikke blive ændret med henblik på undersøgelsen. Der er ingen kendte forskelle i de risici og fordelene ved de to bure, der studeres. Burvalg i rutinemæssig pleje er baseret på hver enkelt kirurgers præference for pleje. Som sådan er der en mulighed for, at patienten får et af disse bure placeret, hvis de vælger at ikke deltage i undersøgelsen.