Conducto vs. jaulas de vista

La fusión interbody lateral directa (DLIF) es una poderosa herramienta quirúrgica en el Armamentario de un cirujano de la columna vertebral para abordar la patología de la columna lumbar de manera mínima invasiva. Se ha adoptado ampliamente entre los cirujanos de la columna vertebral para obtener acceso al disco lumbar a través de una pequeña incisión en el flanco de un paciente. A través de un enfoque retroperitoneal, el cirujano puede realizar una discectomía, preparar las placas de extremo e insertar una jaula interboderia con una huella mucho más larga (lateral-medial) y más ancha (anterior-positiva) que la fusión interboderia lumbar posterior (PLIF). Utilizando la técnica de transpoas o anterior a PSOA (ATP), los cirujanos ahora pueden abordar las patologías de la columna lumbar que afectan a L2 a S1 de manera mínima invasiva. Ambos enfoques son aceptables y ampliamente adoptados entre los cirujanos de columna. Hay muchas jaulas DLIF aprobadas por la FDA disponibles comercialmente en el mercado de cirujanos de columna vertebral. Las jaulas hechas de polietheretherketona (mirada) y titanio se usan más comúnmente. Muchos cirujanos que usan jaulas de vista en DLIF complementan la construcción con la proteína morfogénica del hueso humano recombinante-2 (RHBMP-2) para lograr la fusión. Peek tiene una propiedad inerte e hidrofóbica que no induce osteogénesis. Los estudios in vitro demuestran ausencia de formación de huesos a través de Peek. Al agregar RHBMP-2, puede inducir una osteoinducción robusta alrededor de Peek, logrando la fusión en el espacio del disco con el tiempo. Por otro lado, el titanio poroso tiene las tres propiedades: osteoconductividad, osteoinductividad y osteointegración. Esto puede crear un entorno más favorable para la fusión, lo que evita la necesidad de suplementos RHBMP-2. Ambos tipos de jaulas están aprobados para las indicaciones del estudio y se usan rutinariamente en DLIF en Penn. El personal quirúrgico está calificado para implantar ambos dispositivos.

Además del tipo de jaula utilizada, los procedimientos DLIF de los sujetos no se alterarán a los efectos del estudio. No hay diferencias conocidas en los riesgos y beneficios de las dos jaulas que se están estudiando. La elección de la jaula en la atención de rutina se basa en la preferencia estándar de atención de cada cirujano individual. Como tal, existe la posibilidad de que el paciente coloque cualquiera de estas jaulas, si elige no participar en el estudio.