Ledning vs. Peek Cages

Direkte lateral interbody fusion (DLIF) er et kraftig kirurgisk verktøy i en ryggradskirurgs armamentarium for å adressere lumbal ryggpatologi minimalt invasivt. Det har blitt bredt adoptert blant ryggradskirurger for å få tilgang til korsryggen gjennom et lite snitt på pasientens flanke. Gjennom en retroperitoneal tilnærming kan kirurgen utføre discektomi, prep endeplater og sette inn et interbody-bur med et mye lengre (lateral-medial) og bredere (fremre-posterior) fotavtrykk enn posterior lumbar interbody fusion (PLIF). Ved å bruke enten transpsoas eller anterior-til-psoas (ATP) teknikk, er kirurgene nå i stand til å adressere lumbal ryggradspatologier som påvirker L2 til S1 minimalt invasivt. Begge tilnærminger er akseptable og bredt adoptert blant ryggradskirurger. Det er mange kommersielt tilgjengelige FDA-godkjente DLIF-bur i markedet for ryggkirurger å bruke. Burene er laget av polyeterherketon (PEEK) og titan er ofte brukt. Mange kirurger som bruker Peek Cages i DLIF, supplerer konstruksjonen med rekombinant humant beinmorfogent protein-2 (RhBMP-2) for å oppnå fusjon. Peek har en inert og hydrofob egenskap som ikke induserer osteogenese. In-vitro-studier viser fravær av beindannelse gjennom PIEK. Ved å legge til RhBMP-2, kan det indusere robust osteoinduksjon rundt PIEK, og oppnå fusjon på tvers av diskplass over tid. På den annen side har porøst titan alle tre egenskapene: osteokonduktivitet, osteoinduktivitet og osseointegrering. Dette kan skape et gunstigere miljø for fusjon, som unngår behovet for RHBMP-2-tilskudd. Begge typer bur er godkjent for studiens indikasjoner og brukes rutinemessig i DLIF på Penn. Det kirurgiske personalet er kvalifisert til å implantere begge enhetene.

Bortsett fra typen bur som brukes, vil ikke forsøkspersonenes DLIF -prosedyrer bli endret for studiens formål. Det er ingen kjente forskjeller i risikoen og fordelene ved de to burene som studeres. Burvalg i rutinemessig omsorg er basert på hver enkelt kirurgs preferanse for preeralitet. Som sådan er det en mulighet for at pasienten får en av disse burene plassert, hvis de velger å ikke delta i studien.