Ledning kontra Peek -burar

Direct Lateral Interbody Fusion (DLIF) är ett kraftfullt kirurgiskt verktyg i en ryggkirurgs armamentarium för att adressera ryggradspatologi minimalt invasivt. Det har antagits allmänt bland ryggraden för att få tillgång till ländryggen genom ett litet snitt på en patients flank. Genom en retroperitoneal strategi kan kirurgen utföra diskektomi, prep-slutplattor och sätta in en interbody-bur med en mycket längre (lateral-medial) och bredare (anterior-posterior) fotavtryck än bakre lumbal interbody fusion (plif). Med hjälp av antingen transpsoas eller anterior-to-psoas-teknik (ATP) kan kirurgerna nu adressera ländryggen ryggradspatologier som påverkar L2 till S1 minimalt invasivt. Båda metoderna är acceptabla och allmänt antagna bland ryggraden. Det finns många kommersiellt tillgängliga FDA-godkända DLIF-burar på marknaden för ryggkirurger att använda. Burarna som är gjorda av polyetheretherketon (PEEK) och titan används oftast. Många kirurger som använder PEEK-burar i DLIF kompletterar konstruktionen med rekombinant humant benmorfogent protein-2 (RHBMP-2) för att uppnå fusion. Peek har en inert och hydrofob egenskap som inte inducerar osteogenes. In vitro-studier visar frånvaro av benbildning genom Peek. Genom att lägga till RHBMP-2 kan det inducera robust osteoinduktion runt PEEK, uppnå fusion över skivutrymme över tid. Å andra sidan har poröst titan alla tre egenskaperna: osteokonduktivitet, osteoinduktivitet och osseointegration. Detta kan skapa en mer gynnsam miljö för fusion, vilket undviker behovet av RHBMP-2-tillskott. Båda typerna av burar är godkända för studiens indikationer och används rutinmässigt i DLIF på Penn. Den kirurgiska personalen är kvalificerad att implantera båda enheterna.

Bortsett från den typ av bur som används kommer försökspersonernas DLIF -procedurer inte att ändras för studiens syften. Det finns inga kända skillnader i riskerna och fördelarna med att de två burarna studeras. Burval i rutinvård är baserad på varje enskild kirurgs preferensstandard. Som sådan finns det en möjlighet att patienten får någon av dessa burar placerade, om de väljer att inte delta i studien.