Échographie focalisée à faible intensité pour la douleur chronique: ciblage à haute résolution de l'insula humaine (LIFU_Pain)

La douleur chronique est un problème de santé publique majeur. On estime que 100 millions d'Américains ont ressenti une douleur chronique produisant un fardeau économique et social important. Le coût annuel estimé de la douleur chronique atteint 635 milliards de dollars. Les traitements pharmacologiques nécessitent fréquemment l'utilisation d'opioïdes résultant en une épidémie majeure d'abus aux États-Unis. De nouveaux traitements non additionnés pour la douleur sont essentiellement nécessaires. La neuromodulation avec échographie focalisée à faible intensité (LIFU) pourrait représenter un traitement non pharmacologique de la douleur chronique. La spécificité spatiale millimétrique de la vie en fait une alternative puissante à la fois aux procédures neurochirurgicales invasives et à d'autres techniques de stimulation cérébrale non invasive. Une cible prometteuse pour traiter la douleur chronique est le cortex insulaire. L'insula en tant que zone cérébrale clé impliquée dans les composantes sensorielles et affectives de la douleur chronique, y compris les processus de sensibilisation centrale qui se produisent avec la chronicité de la douleur. L'insula est inaccessible en utilisant des techniques neuromodulatrices non invasives conventionnelles comme la stimulation magnétique transcrânienne. En revanche, Lifu peut être concentré profondément et fournit la résolution spatiale pour résoudre les sous-régions individuelles de l'insula. Ceci est pertinent pour la douleur car la sous-région postérieure de l'insula (PI) reçoit l'apport nociceptif des voies spinothalamiques, la relaie à l'insula antérieure qui intègre l'attente, la conscience et l'émotion pour former l'expérience globale de la douleur. Par conséquent, l'utilisation de LiFU peut combler une lacune dans les connaissances concernant le rôle causal des sous-régions insulaires dans la modulation de la réponse à la douleur et des processus CS. Les données préliminaires indiquent que la vie en PI réduit les mesures de laboratoire de la sensibilisation centrale et de la douleur évoquée dans des contrôles sains, mais il n'y avait pas un tel effet de la vie de la vie à l'insula antérieure. S'appuyant sur ces résultats, l'objectif global de cette proposition est d'examiner l'effet de la vie en PI sur les processus centraux de sensibilisation qui sont une caractéristique clé des syndromes de douleur chronique et sur la réponse neuronale à l'intensité de la douleur / de la douleur tonique et tonique. Les enquêteurs utiliseront des mesures de laboratoire bien validées de la sensibilisation centrale et des mesures multivariées de la réponse neuronale à la douleur évoquée (signature de douleur neurologique, NPS) et de la douleur tonique (signature de la douleur tonique). La condition de douleur chronique sur laquelle les enquêteurs se concentreront dans cette étude seront des douleurs au dos chroniques (CBP) avec une douleur généralisée répandue car le dos est le site le plus courant de douleur chronique, est beaucoup plus susceptible d'être sévère dans la population vétéran, et il se produit couramment avec des caractéristiques de la sensibilisation centrale. Les participants éligibles auront du CBP avec des symptômes de douleur généralisée.