Niedrige Intensitätsfokus -Ultraschall bei chronischen Schmerzen: Hochauflösendes Targeting der menschlichen Insula (LIFU_Pain)

Chronische Schmerzen sind ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit. Schätzungsweise 100 Millionen Amerikaner haben chronische Schmerzen erlebt, um eine erhebliche wirtschaftliche und soziale Belastung zu erzeugen. Die geschätzten jährlichen Kosten für chronische Schmerzen betragen bis zu 635 Milliarden US -Dollar. Pharmakologische Behandlungen erfordern häufig die Verwendung von Opioiden, was zu einer schwerwiegenden Missbrauchspidemie in den USA führt. Neue, nicht berufene Behandlungen für Schmerzen werden kritisch benötigt. Die Neuromodulation mit niedrigintensität fokussiertem Ultraschall (LIFU) könnte eine nicht-pharmakologische Behandlung gegen chronische Schmerzen darstellen. Die millimeter -räumliche Spezifität von LIFU macht es zu einer starken Alternative zu invasiven neurochirurgischen Verfahren und anderen nichtinvasiven Hirnstimulationstechniken. Ein vielversprechendes Ziel zur Behandlung chronischer Schmerzen ist der Inselkortex. Die Insula als wichtiger Gehirnbereich, die sowohl an sensorischen als auch an affektiven Bestandteilen chronischer Schmerzen beteiligt sind, einschließlich zentraler Sensibilisierungsprozesse, die bei Schmerzchronizität auftreten. Die Insula ist mit herkömmlichen nichtinvasiven neuromodulatorischen Techniken wie transkranieller magnetischer Stimulation nicht zugänglich. Im Gegensatz dazu kann LIFU tief fokussiert werden und liefert die räumliche Auflösung, um einzelne Unterregionen der Insula zu lösen. Dies ist für Schmerzen relevant, da die hintere Subregion der Insula (PI) nozizeptive Input von spinothalamischen Trakten erhält, sie an die vordere Insula weiterleitet, die Erwartung, Bewusstsein und Emotionen integriert, um die Gesamterfahrung von Schmerzen zu bilden. Daher kann die Verwendung von LIFU eine Wissenslücke in Bezug auf die kausale Rolle von Inselunterregionen bei der Modulation der Schmerzreaktion und des CS -Prozesses berücksichtigen. Die vorläufigen Daten weisen darauf hin, dass LIFU zu PI Labormessungen für die zentrale Sensibilisierung und den evozierten Schmerz in gesunden Kontrollen reduziert, es gab jedoch keine solche Wirkung von LIFU auf die vordere Insula. Aufbauend auf diesen Ergebnissen besteht das Gesamtziel dieses Vorschlags darin, die Wirkung von LIFU auf PI auf die zentralen Sensibilisierungsprozesse zu untersuchen, die ein wesentliches Merkmal der chronischen Schmerzsyndrome und auf die neuronale Reaktion auf evozierte und tonische Schmerz/Schmerzintensität sind. Die Forscher werden gut validierte Labormaße für die zentrale Sensibilisierung und multivariate Maßnahmen der neuronalen Reaktion auf evozierte (neurologische Schmerzsignatur, NPS) und tonische (Tonic Pain Signature) Schmerzen einsetzen. Der chronische Schmerzzustand, auf den sich die Forscher in dieser Studie konzentrieren werden, werden chronische Rückenschmerzen (CBP) mit weit verbreiteten Schmerzen, die weit verbreitete Schmerzen sind, da der Rücken die häufigste Stelle chronischer Schmerzen ist, ist in der Veteranenpopulation signifikant häufiger schwerwiegend und tritt häufig mit Merkmalen der zentralen Sensibilisierung auf. Berechtigte Teilnehmer haben CBP mit Symptomen weit verbreiteter Schmerzen.