Fokusert ultralyd med lav intensitet for kroniske smerter: målretting av den menneskelige insula med høy oppløsning av den menneskelige insula (LIFU_Pain)

Kroniske smerter er et stort folkehelseproblem. Anslagsvis 100 millioner amerikanere har opplevd kroniske smerter som gir betydelig økonomisk og sosial belastning. Den estimerte årlige kostnaden for kroniske smerter er så høye som 635 milliarder dollar. Farmakologiske behandlinger krever ofte bruk av opioider som resulterer i en stor misbruksepidemi i USA. Nye, ikke-avgjørende behandlinger for smerter er kritisk nødvendig. Neuromodulering med lavintensitetsfokusert ultralyd (LIFU) kan representere en ikke-farmakologisk behandling for kroniske smerter. Millimeter romlig spesifisitet av LIFU gjør det til et kraftig alternativ til både invasive nevrokirurgiske prosedyrer og andre ikke -invasive hjernestimuleringsteknikker. Et lovende mål å behandle kroniske smerter er den insulære cortex. Insulaen som et sentralt hjerneområde involvert i både sensoriske og affektive komponenter av kroniske smerter, inkludert sentral sensibiliseringsprosesser som oppstår med smertekronisitet. Insulaen er utilgjengelig ved bruk av konvensjonelle ikke -invasive nevromodulerende teknikker som transkraniell magnetisk stimulering. I kontrast kan LIFU fokuseres dypt og gir den romlige oppløsningen for å løse individuelle underregioner av insulaen. Dette er relevant for smerter ettersom den bakre underregionen til insula (PI) mottar nociceptive input fra spinothalamiske kanaler, videresender den til den fremre insulaen som integrerer forventning, bevissthet og følelser for å danne den totale opplevelsen av smerte. Derfor kan bruk av LIFU adressere et gap i kunnskap om årsaksrollen til insulære underregioner i å modulere smertestillende og CS -prosesser. De foreløpige dataene indikerer at liv til PI reduserer laboratoriemålinger av sentral sensibilisering og fremkalte smerter i sunne kontroller, men det var ingen slik effekt av liv til fremre insula. Ved å bygge videre på disse resultatene, er det overordnede målet med dette forslaget å undersøke effekten av LIFU på PI på de sentrale sensibiliseringsprosessene som er et sentralt trekk ved kroniske smertesyndromer og på nevral respons på fremkalt og tonic smerte/smerteintensitet. Etterforskerne vil bruke godt validerte laboratoriemålinger av sentral sensibilisering og multivariate tiltak for nevral respons på fremkalt (nevrologisk smertesignatur, NPs) og tonic (tonic smertesignatur) smerter. Den kroniske smertetilstanden som etterforskerne vil fokusere på i denne studien vil være kroniske ryggsmerter (CBP) med utbredt smerte utbredt smerte, da ryggen er det vanligste stedet for kroniske smerter, er betydelig mer sannsynlig å være alvorlig i den veteranpopulasjonen, og det oppstår ofte med trekk ved sentral sensibilisering. Kvalifiserte deltakere vil ha CBP med symptomer på utbredte smerter.