Lågintensitetsfokuserad ultraljud för kronisk smärta: Högupplösta inriktning på den mänskliga insulaen (LIFU_Pain)

Kronisk smärta är ett stort folkhälsoproblem. Uppskattningsvis 100 miljoner amerikaner har upplevt kronisk smärta som ger betydande ekonomisk och social börda. Den uppskattade årliga kostnaden för kronisk smärta är så hög som 635 miljarder dollar. Farmakologiska behandlingar kräver ofta användning av opioider vilket resulterar i en stor epidemi av övergrepp i USA. Nya, icke-tilläggsbehandlingar för smärta behövs kritiskt. Neuromodulation med lågintensiv fokuserad ultraljud (LIFU) kan representera en icke-farmakologisk behandling för kronisk smärta. Millimeter rumsliga specificitet för Lifu gör det till ett kraftfullt alternativ till både invasiva neurokirurgiska procedurer och andra icke -invasiva hjärnstimuleringstekniker. Ett lovande mål att behandla kronisk smärta är den isolerade cortex. Insula som ett viktigt hjärnområde involverat i både sensoriska och affektiva komponenter i kronisk smärta, inklusive centrala sensibiliseringsprocesser som förekommer med smärtkronicitet. Insula är otillgänglig med användning av konventionella icke -invasiva neuromodulatoriska tekniker som transkraniell magnetisk stimulering. Däremot kan Lifu fokuseras djupt och ger den rumsliga upplösningen för att lösa enskilda underregioner av insula. Detta är relevant för smärta eftersom den bakre underregionen av insula (PI) får nociceptiva inmatningar från spinothalamiska kanaler, vidarebefordrar den till den främre insula som integrerar förväntningar, medvetenhet och känslor för att bilda den övergripande upplevelsen av smärta. Därför kan användning av Lifu ta itu med ett klyftan i kunskap om kausal roll för insulära subregioner vid modulering av smärtrespons och CS -processer. De preliminära uppgifterna indikerar att Lifu till PI minskar laboratoriemåtten för central sensibilisering och framkallade smärta i friska kontroller men det fanns ingen sådan effekt av liv till anterior insula. Genom att bygga på dessa resultat är det övergripande målet med detta förslag att undersöka effekten av Lifu till PI på de centrala sensibiliseringsprocesserna som är ett viktigt inslag i kroniska smärtsyndrom och på neuralt svar på framkallade och toniska smärtintensitet. Utredarna kommer att använda väl validerade laboratoriemått för central sensibilisering och multivariata mått på neuralt svar på framkallade (neurologiska smärtsignatur, NP: er) och tonic (tonic smärtsignatur) smärta. Det kroniska smärtstillståndet som utredarna kommer att fokusera på i denna studie kommer att vara kronisk ryggsmärta (CBP) med utbredd smärta utbredd smärta eftersom baksidan är den vanligaste platsen för kronisk smärta, är betydligt mer sannolikt att vara allvarlig i veteranpopulationen, och det uppstår vanligtvis med funktioner i central sensibilisering. Berättigade deltagare kommer att ha CBP med symtom på utbredd smärta.