Ecografia focalizzata a bassa intensità per il dolore cronico: targeting ad alta risoluzione dell'insula umana (LIFU_Pain)

Il dolore cronico è un grave problema di salute pubblica. Si stima che 100 milioni di americani abbiano sperimentato dolore cronico producendo un onere economico e sociale significativo. Il costo annuale stimato del dolore cronico è compreso tra $ 635 miliardi. I trattamenti farmacologici richiedono spesso l'uso di oppioidi che si traduce in una grande epidemia di abuso negli Stati Uniti. Sono criticamente necessari nuovi trattamenti non dipendenti per il dolore. La neuromodulazione con ultrasuoni focalizzati a bassa intensità (LIFU) potrebbe rappresentare un trattamento non farmacologico per il dolore cronico. La specificità spaziale millimetrica di LIFU lo rende una potente alternativa sia alle procedure neurochirurgiche invasive sia ad altre tecniche di stimolazione cerebrale non invasive. Un bersaglio promettente per il trattamento del dolore cronico è la corteccia insulare. L'insula come un'area cerebrale chiave coinvolta sia nei componenti sensoriali che affettivi del dolore cronico, compresi i processi di sensibilizzazione centrale che si verificano con la cronicità del dolore. L'insula è inaccessibile usando tecniche neuromodulanti non invasive convenzionali come la stimolazione magnetica transcranica. Al contrario, LIFU può essere focalizzato profondamente e fornisce la risoluzione spaziale per risolvere le singole sottoregioni dell'insula. Ciò è rilevante per il dolore poiché la sottoregione posteriore dell'insula (PI) riceve un input nocicettivo dai tratti spinotalamici, lo trasmette all'insula anteriore che integra aspettative, consapevolezza e emozione per formare l'esperienza complessiva del dolore. Pertanto, l'uso di LIFU può affrontare un divario nella conoscenza del ruolo causale delle sottoregioni insulari nella risposta del dolore modulante e nei processi CS. I dati preliminari indicano che il lifu a PI riduce le misure di laboratorio di sensibilizzazione centrale e evocato il dolore in controlli sani, ma non vi era alcun effetto di Lifu per l'insula anteriore. Basandosi su questi risultati, l'obiettivo generale di questa proposta è di esaminare l'effetto di LIFU a PI sui processi di sensibilizzazione centrale che sono una caratteristica chiave delle sindromi da dolore cronico e sulla risposta neurale a evocata e intensità del dolore tonico. Gli investigatori impiegheranno misure di laboratorio ben validate di sensibilizzazione centrale e misure multivariate di risposta neurale al dolore evocato (firma del dolore neurologico, NPS) e al dolore tonico (Firma del dolore tonico). La condizione di dolore cronico su cui gli investigatori si concentreranno in questo studio sarà il mal di schiena cronico (CBP) con dolore diffuso diffuso dal dolore poiché la parte posteriore è il sito più comune di dolore cronico, è significativamente più probabile che sia grave nella popolazione veterana e si verifica comunemente con le caratteristiche della sensibilizzazione centrale. I partecipanti idonei avranno CBP con sintomi di dolore diffuso.