Ultrassom focado de baixa intensidade para dor crônica: alvo de alta resolução da ínsula humana (LIFU_Pain)

A dor crônica é um grande problema de saúde pública. Estima -se que 100 milhões de americanos experimentaram dor crônica, produzindo uma carga econômica e social significativa. O custo anual estimado da dor crônica é tão alto quanto US $ 635 bilhões. Os tratamentos farmacológicos freqüentemente exigem o uso de opióides, resultando em uma grande epidemia de abuso nos Estados Unidos. São necessários novos tratamentos não adicultores para a dor. A neuromodulação com ultrassom focado em baixa intensidade (LIFU) pode representar um tratamento não farmacológico para dor crônica. A especificidade espacial milímetro do LIFU o torna uma alternativa poderosa para procedimentos neurocirúrgicos invasivos e outras técnicas de estimulação cerebral não invasivas. Um alvo promissor para tratar a dor crônica é o córtex insular. A ínsula como uma área cerebral -chave envolvida nos componentes sensoriais e afetivos da dor crônica, incluindo processos de sensibilização central que ocorrem com cronicidade da dor. A ínsula é inacessível usando técnicas neuromoduladoras não invasivas convencionais, como estimulação magnética transcraniana. Por outro lado, o LIFU pode ser focado profundamente e fornece a resolução espacial para resolver sub-regiões individuais da ínsula. Isso é relevante para a dor, pois a sub -região posterior da ínsula (PI) recebe entrada nociceptiva dos tratos espinotalâmicos, a retransmita à ínsula anterior que integra expectativa, consciência e emoção para formar a experiência geral da dor. Portanto, o uso do LIFU pode abordar uma lacuna no conhecimento sobre o papel causal das sub -regiões insulares na modulação da resposta à dor e nos processos de CS. Os dados preliminares indicam que o LIFU para PI reduz as medidas laboratoriais de sensibilização central e evocou a dor em controles saudáveis, mas não houve esse efeito do LIFU na ínsula anterior. Com base nesses resultados, o objetivo geral desta proposta é examinar o efeito do LIFU no PI nos processos centrais de sensibilização que são uma característica essencial das síndromes da dor crônica e na resposta neural à intensidade evocada e tônica da dor/dor. Os pesquisadores empregarão medidas laboratoriais bem validadas de sensibilização central e medidas multivariadas de resposta neural à dor evocada (assinatura neurológica da dor, NPS) e tônico (assinatura da dor tônica). A condição de dor crônica em que os pesquisadores se concentrarão neste estudo serão dores nas costas crônicas (CBP) com dor generalizada, pois as costas são o local mais comum de dor crônica, tem uma probabilidade significativamente maior de ser grave na população veterana e geralmente ocorre com as características da sensibilização central. Os participantes elegíveis terão CBP com sintomas de dor generalizada.