Fokuseret ultralyd med lav intensitet til kronisk smerte: Målretning med høj opløsning af den menneskelige insula (LIFU_Pain)

Kronisk smerte er et vigtigt folkesundhedsproblem. Anslået 100 millioner amerikanere har oplevet kronisk smerte, der producerer betydelig økonomisk og social byrde. De anslåede årlige omkostninger ved kronisk smerte er så høje som 635 milliarder dollars. Farmakologiske behandlinger kræver ofte anvendelse af opioider, hvilket resulterer i en større epidemi af misbrug i USA. Nye, ikke-afhængige behandlinger af smerter er kritisk nødvendigt. Neuromodulation med lavintensiv fokuseret ultralyd (LIFU) kunne repræsentere en ikke-farmakologisk behandling af kronisk smerte. Den rumlige specificitet af LIFU gør det til et kraftfuldt alternativ til både invasive neurokirurgiske procedurer og andre ikke -invasive hjernestimuleringsteknikker. Et lovende mål til behandling af kronisk smerte er den isolerede cortex. Insulaen som et centralt hjerneområde involveret i både sensoriske og affektive komponenter i kronisk smerte, herunder centrale sensibiliseringsprocesser, der forekommer med smertekronicitet. Insulaen er utilgængelig ved hjælp af konventionelle ikke -invasive neuromodulerende teknikker som transkranial magnetisk stimulering. I modsætning hertil kan LIFU fokuseres dybt og giver den rumlige opløsning til at løse individuelle underregioner af insulaen. Dette er relevant for smerter, da den bageste underregion af insulaen (PI) modtager nociceptiv input fra spinothalamiske kanaler, relæer det til den forreste insula, der integrerer forventning, opmærksomhed og følelser for at danne den samlede oplevelse af smerte. Derfor kan brug af LIFU adressere et hul i viden om årsagsrollen for insulære underregioner i modulering af smerterespons og CS -processer. De foreløbige data indikerer, at LIFU til PI reducerer laboratorieforanstaltninger for central sensibilisering og fremkaldte smerter i sunde kontroller, men at der ikke var nogen sådan virkning af LIFU på anterior insula. På baggrund af disse resultater er det overordnede mål med dette forslag at undersøge virkningen af ​​LIFU på PI på de centrale sensibiliseringsprocesser, der er et nøglefunktion i kroniske smertsyndromer og på neurale respons på fremkaldte og toniske smerte/smerteintensitet. Efterforskerne vil anvende godt validerede laboratorieforanstaltninger af central sensibilisering og multivariate mål for neurale respons på fremkaldte (neurologiske smertesignatur, NP'er) og tonic (tonic smerte signatur) smerte. Den kroniske smertetilstand, som efterforskerne vil fokusere på i denne undersøgelse, vil være kronisk rygsmerter (CBP) med udbredt smerte udbredt smerte, da ryggen er det mest almindelige sted for kronisk smerte, er markant mere tilbøjelig til at være alvorlig i veteranpopulationen, og det forekommer ofte med træk ved central sensibilisering. Kvalificerede deltagere vil have CBP med symptomer på udbredt smerte.