Mobilisation neurale en névralgie cervico-brachiale (NM-CBN)

Comparateur actif: groupe témoin

Pour le groupe témoin, le protocole de réadaptation conventionnel visait à atténuer la douleur musculaire et neuropathique à court terme, à améliorer la mobilité cervicale, à réduire la tension musculaire et à augmenter la force musculaire à moyen terme et à favoriser un mode de vie sain avec une réintégration socio-professionnelle à long terme. Les principes comprenaient l'éducation des patients sur leur état, le respect des seuils de douleur et la prise en compte des niveaux de fatigue. Chaque patient a reçu un traitement pendant deux mois, avec trois séances par semaine, chacune dure environ une heure. Le protocole comprenait trois phases: la première semaine s'est concentrée sur la relaxation par le massage et l'électrothérapie à basse fréquence; La deuxième semaine a introduit des mobilisations conjointes passives; Et à partir de la troisième semaine, des exercices d'étirement musculaire et de renforcement ont été incorporés. De plus, des exercices fonctionnels ciblant les activités quotidiennes et les techniques de sensibilisation corporelle sont incluses pour maintenir une posture appropriée.

Procédure: réhabilitation conventionnelle

Pour le groupe témoin, le protocole de réadaptation conventionnel visait à atténuer la douleur musculaire et neuropathique à court terme, à améliorer la mobilité cervicale, à réduire la tension musculaire et à augmenter la force musculaire à moyen terme et à favoriser un mode de vie sain avec une réintégration socio-professionnelle à long terme. Les principes comprenaient l'éducation des patients sur leur état, le respect des seuils de douleur et la prise en compte des niveaux de fatigue. Chaque patient a reçu un traitement pendant deux mois, avec trois séances par semaine, chacune dure environ une heure. Le protocole comprenait trois phases: la première semaine s'est concentrée sur la relaxation par le massage et l'électrothérapie à basse fréquence; La deuxième semaine a introduit des mobilisations conjointes passives; Et à partir de la troisième semaine, des exercices d'étirement musculaire et de renforcement ont été incorporés. De plus, des exercices fonctionnels ciblant les activités quotidiennes et les techniques de sensibilisation corporelle sont incluses pour maintenir une posture appropriée.

Expérimental: Bras NM

Pour le groupe NM, les objectifs à long terme comprenaient l'amélioration de la mobilité neuroméningée et de la restauration des structures neuronales. Chaque patient a reçu le traitement pendant deux mois, avec trois séances par semaine, chacune dure environ une heure. Après avoir abordé les limitations articulaires et les tensions musculaires affectant la mobilité radiculaire, NM a été introduit à partir de la quatrième semaine. Le protocole a été structuré autour de trois axes principaux: le traitement des interfaces (mobilisations articulaires et traction), traitement direct (en utilisant des techniques neurodynamiques) et un traitement indirect (auto-mobilisation neurale et conseils de style de vie). Le traitement comprenait diverses étapes pour chaque technique de l'ulnt [9]. L'ULNT1 a ciblé le nerf médian et l'abduction de l'épaule impliquée, l'extension du coude et l'inclinaison de la tête. L'ULNT2 s'est concentré sur la dépression scapulaire et les racines cervicales ciblées. L'Ulnt3 a mis l'accent sur la tension du nerf radial avec une rotation interne de l'épaule, tandis que Ulnt4 a abordé la tension du nerf ulnaire par la flexion du coude et l'abduction de l'épaule

Procédure: réhabilitation conventionnelle

Pour le groupe témoin, le protocole de réadaptation conventionnel visait à atténuer la douleur musculaire et neuropathique à court terme, à améliorer la mobilité cervicale, à réduire la tension musculaire et à augmenter la force musculaire à moyen terme et à favoriser un mode de vie sain avec une réintégration socio-professionnelle à long terme. Les principes comprenaient l'éducation des patients sur leur état, le respect des seuils de douleur et la prise en compte des niveaux de fatigue. Chaque patient a reçu un traitement pendant deux mois, avec trois séances par semaine, chacune dure environ une heure. Le protocole comprenait trois phases: la première semaine s'est concentrée sur la relaxation par le massage et l'électrothérapie à basse fréquence; La deuxième semaine a introduit des mobilisations conjointes passives; Et à partir de la troisième semaine, des exercices d'étirement musculaire et de renforcement ont été incorporés. De plus, des exercices fonctionnels ciblant les activités quotidiennes et les techniques de sensibilisation corporelle sont incluses pour maintenir une posture appropriée.

Procédure: mobilisation neurale

Le protocole a été structuré autour de trois axes principaux: le traitement des interfaces (mobilisations articulaires et traction), traitement direct (en utilisant des techniques neurodynamiques) et un traitement indirect (auto-mobilisation neurale et conseils de style de vie). Le traitement comprenait diverses étapes pour chaque technique de l'ulnt. L'ULNT1 a ciblé le nerf médian et l'abduction de l'épaule impliquée, l'extension du coude et l'inclinaison de la tête. L'ULNT2 s'est concentré sur la dépression scapulaire et les racines cervicales ciblées. L'ULNT3 a mis l'accent sur la tension du nerf radial avec la rotation interne de l'épaule, tandis que Ulnt4 a abordé la tension du nerf ulnaire par la flexion du coude et l'abduction de l'épaule. Chaque technique a été exécutée avec des mouvements spécifiques, maintenus pendant 20 à 30 secondes, et répétées 15 fois, suivies de mobilisations scapulaires douces jusqu'à la résolution de la douleur.

intensité de douleur

Douleur: a été évaluée à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA) qui varie de 0 (pas de douleur) à 10 (douleur imaginable maximale)

mobilité

Évaluation de la mobilité conjointe: axée sur les aspects qualitatifs et quantitatifs du mouvement. Après un mouvement actif, le thérapeute procède à une évaluation passive pour analyser la plage terminale du mouvement (ROM) et toute douleur associée

fonction

Évaluation fonctionnelle: a été réalisée à l'aide de l'échelle d'invalidité fonctionnelle du cou Copenhague (CNFD) dans sa version arabe. Il s'agit d'un questionnaire auto-administré qui mesure les niveaux d'invalidité fonctionnelle chez les patients souffrant de douleur cervicale. Le CNFDS se compose de 15 questions concernant divers aspects de la vie quotidienne, notamment des maux de tête, de la qualité du sommeil, de la concentration et des facteurs psychosociaux tels que l'interaction sociale et les relations émotionnelles. Les scores sur l'échelle vont de 0 (pas d'invalidité) à 30 (handicap maximum)

dépression

Évaluation psychologique: a été réalisée en utilisant l'inventaire de la dépression Beck (BDI). La version validée arabe de cet inventaire a été utilisée pour évaluer l'état psychologique des patients, fournissant une estimation quantitative des symptômes dépressifs. Le BDI comprend 21 éléments qui décrivent des manifestations comportementales spécifiques de la dépression, évaluées sur une échelle de 0 à 3. Le score final est interprété en termes de gravité de la dépression: 0-9 indique une dépression mineure, 10-18 indique une légère dépression, 19-29 indique une dépression modérée et 30-63 indique une dépression sévère