Nevrell mobilisering i cervico-brachial neuralgi (NM-CBN)

Aktiv komparator: Kontrollgruppe

For kontrollgruppen hadde den konvensjonelle rehabiliteringsprotokollen som hadde som mål å lindre muskel- og nevropatiske smerter på kort sikt, forbedre livmorhalsen, redusere muskelspenningen og øke muskelstyrken på mellomlang sikt, og fremme en sunn livsstil sammen med sosio-profesjonell reintegrering på lang sikt. Prinsippene inkluderte å utdanne pasienter om tilstanden deres, respektere smerteterskler og vurdere utmattelsesnivåer. Hver pasient fikk behandling i to måneder, med tre økter per uke, som hver varte i omtrent en time. Protokollen besto av tre faser: den første uken fokuserte på avslapning gjennom massasje og lavfrekvent elektroterapi; Den andre uken introduserte passive felles mobiliseringer; Og fra den tredje uken ble muskelstrekking og styrkeøvelser innarbeidet. I tillegg er funksjonelle øvelser rettet mot daglige aktiviteter og kroppsbevissthetsteknikker inkludert for å opprettholde riktig holdning.

Fremgangsmåte: Konvensjonell rehabilitering

For kontrollgruppen hadde den konvensjonelle rehabiliteringsprotokollen som hadde som mål å lindre muskel- og nevropatiske smerter på kort sikt, forbedre livmorhalsen, redusere muskelspenningen og øke muskelstyrken på mellomlang sikt, og fremme en sunn livsstil sammen med sosio-profesjonell reintegrering på lang sikt. Prinsippene inkluderte å utdanne pasienter om tilstanden deres, respektere smerteterskler og vurdere utmattelsesnivåer. Hver pasient fikk behandling i to måneder, med tre økter per uke, som hver varte i omtrent en time. Protokollen besto av tre faser: den første uken fokuserte på avslapning gjennom massasje og lavfrekvent elektroterapi; Den andre uken introduserte passive felles mobiliseringer; Og fra den tredje uken ble muskelstrekking og styrkeøvelser innarbeidet. I tillegg er funksjonelle øvelser rettet mot daglige aktiviteter og kroppsbevissthetsteknikker inkludert for å opprettholde riktig holdning.

Eksperimentell: Nm arm

For NM-gruppe inkluderte langsiktige mål å forbedre nevromeningeal mobilitet og gjenopprette funksjon til nevrale strukturer. Hver pasient fikk behandlingen i to måneder, med tre økter per uke, som hver varte i omtrent en time. Etter å ha adressert leddbegrensninger og muskelspenninger som påvirker radikulær mobilitet, ble NM introdusert fra den fjerde uken. Protokollen var strukturert rundt tre hovedakser: behandling av grensesnitt (felles mobiliseringer og trekkraft), direkte behandling (ved bruk av nevrodynamiske teknikker) og indirekte behandling (nevralt selvmobilisering og livsstilsråd). Behandlingen inkluderte forskjellige trinn for hver ULNT -teknikk [9]. ULNT1 målrettet median nerven og involverte skulder bortføring, albueforlengelse og helling av hodet. ULNT2 fokuserte på scapular depresjon og målrettede livmorhalsrøtter. ULNT3 la vekt på radiell nervespenning med indre rotasjon av skulderen, mens ULNT4 adresserte ulnar nervespenning gjennom albuefleksjon og bortføring av skulder

Fremgangsmåte: Konvensjonell rehabilitering

For kontrollgruppen hadde den konvensjonelle rehabiliteringsprotokollen som hadde som mål å lindre muskel- og nevropatiske smerter på kort sikt, forbedre livmorhalsen, redusere muskelspenningen og øke muskelstyrken på mellomlang sikt, og fremme en sunn livsstil sammen med sosio-profesjonell reintegrering på lang sikt. Prinsippene inkluderte å utdanne pasienter om tilstanden deres, respektere smerteterskler og vurdere utmattelsesnivåer. Hver pasient fikk behandling i to måneder, med tre økter per uke, som hver varte i omtrent en time. Protokollen besto av tre faser: den første uken fokuserte på avslapning gjennom massasje og lavfrekvent elektroterapi; Den andre uken introduserte passive felles mobiliseringer; Og fra den tredje uken ble muskelstrekking og styrkeøvelser innarbeidet. I tillegg er funksjonelle øvelser rettet mot daglige aktiviteter og kroppsbevissthetsteknikker inkludert for å opprettholde riktig holdning.

Fremgangsmåte: nevralt mobilisering

Protokollen var strukturert rundt tre hovedakser: behandling av grensesnitt (felles mobiliseringer og trekkraft), direkte behandling (ved bruk av nevrodynamiske teknikker) og indirekte behandling (nevralt selvmobilisering og livsstilsråd). Behandlingen inkluderte forskjellige stadier for hver ULNT -teknikk. ULNT1 målrettet median nerven og involverte skulder bortføring, albueforlengelse og helling av hodet. ULNT2 fokuserte på scapular depresjon og målrettede livmorhalsrøtter. ULNT3 la vekt på radiell nervespenning med indre rotasjon av skulderen, mens ULNT4 adresserte ulnar nervespenning gjennom albuefleksjon og bortføring av skulderen. Hver teknikk ble utført med spesifikke bevegelser, opprettholdt i 20 til 30 sekunder og gjentatt 15 ganger, etterfulgt av milde scapular -mobiliseringer inntil smerteoppløsning.

Smerteintensitet

Smerte: ble vurdert ved bruk av den visuelle analoge skalaen (VAS) som varierer fra 0 (ingen smerter) til 10 (maksimal tenkelig smerte)

mobilitet

Felles mobilitetsvurdering: fokusert på både de kvalitative og kvantitative aspektene ved bevegelse. Etter aktiv bevegelse gjennomfører terapeuten en passiv evaluering for å analysere sluttområdet for bevegelse (ROM) og eventuelle tilknyttede smerter

funksjon

Funksjonsvurdering: ble utført ved bruk av Copenhagen Neck Functional Disability Scale (CNFDS) i sin arabiske versjon. Det er et selvadministrert spørreskjema som måler funksjonshemningsnivåer hos pasienter som lider av livmorhalssmerter. CNFDS består av 15 spørsmål som tar for seg ulike aspekter av dagliglivet, inkludert hodepine, søvnkvalitet, konsentrasjon og psykososiale faktorer som sosialt samspill og emosjonelle forhold. Poeng på skalaen varierer fra 0 (ingen funksjonshemming) til 30 (maksimal funksjonshemming)

depresjon

Psykologisk evaluering: ble utført ved bruk av Beck Depression Inventory (BDI). Den arabiske validerte versjonen av denne varen ble brukt til å måle den psykologiske tilstanden til pasienter, og ga et kvantitativt estimat av depressive symptomer. BDI inkluderer 21 elementer som beskriver spesifikke atferdsmessige manifestasjoner av depresjon, vurdert på en skala fra 0 til 3. sluttpoeng