Expériences des cliniciens d'ambulance pour assister à l'OHCA chez les enfants

Package de travail 1:

Ce paquet de travaux comprend une étude de cohorte rétrospective de patients de moins de 18 ans qui ont été traités pour un arrêt cardiaque à l'hôpital par un service d'ambulance au Royaume-Uni.

Les données pseudonymisées seront rassemblées pour chaque patient inclus dans l'étude, décrivant toutes les mesures prises par le service d'ambulance à partir du point que l'appel à l'aide d'urgence a été reçu par le service d'ambulance au décès de temps, ou le patient a été remis à une équipe hospitalière. Ces données seront collectées dans les formulaires de rapport de cas dans un système de base de données électronique sécurisé.

Les données seront extraites des enregistrements électroniques (y compris les dossiers de répartition par ordinateur et les dossiers électroniques des patients) détenus par le service d'ambulance. Un chercheur basé au service d'ambulance examinera chaque enregistrement pour assurer une capture complète des données, en complétant les enregistrements avec des informations supplémentaires non capturées par l'extraction électronique des données comme requis (par exemple Données saisies dans des zones de texte libre ou capturées dans des enregistrements manuscrits).

Des statistiques descriptives seront utilisées pour décrire la gestion des patients inclus dans la cohorte et pour comparer la gestion des directives britanniques et internationales. Une analyse plus approfondie explorera si la gestion des patients diffère en présence de certains facteurs du patient, du clinicien, du système ou de la situation.

Package de travail 2:

L'équipe de recherche mènera une enquête en ligne auprès des cliniciens d'ambulance travaillant à travers les services d'ambulance britannique. L'enquête sera distribuée via des sites de services d'ambulance à travers le Royaume-Uni et sur les réseaux sociaux.

Les questions comprendront des questions de style Likert et ouvertes pour évaluer les attitudes et les opinions des cliniciens concernant leur préparation à répondre aux arrestations cardiaques chez les enfants. Les questions exploreront également l'expérience antérieure de la participation à ces incidents.

Reconnaissant que les cliniciens impliqués dans la réanimation d'un enfant peuvent être à risque de blessures psychologiques, les répondants qui signalent une exposition antérieure aux incidents d'OHCA impliquant des enfants seront administrés par le questionnaire validé «Impact de l'échelle des événements» (IES-R) dans le cadre de l'enquête. L'IES-R est un instrument de 22 questions conçu pour mesurer les symptômes du trouble de stress post-traumatique (SSPT) en référence à un événement traumatisant spécifique. Tous les participants qui ont assisté aux incidents OHCA impliquant un adulte seront administrés par IES-R en référence à l'événement le plus récent qui fournira un groupe de comparaison pour quantifier si des différences dans la réponse à l'adulte et à l'enfant OHCA existent

Package de travail 3:

Des entretiens semi-structurés seront entrepris avec 12 à 15 cliniciens qui ont récemment (au cours des 12 mois précédents) un enfant avec un arrêt cardiaque à l'hôpital (récent entretien d'exposition). Dans ces entretiens semi-structurés, l'équipe de recherche explorera l'expérience des cliniciens pendant et après l'incident, leur préparation perçue pour assister à l'incident et leurs expériences de soutien post-événement. Un guide de sujet sera développé pour l'entretien qui comprendra une opportunité d'explorer tout problème ou concept émergent de l'analyse de l'enquête sur les cliniciens (WP2).

De plus, un petit nombre d'entretiens (3-4) seront entrepris avec des cliniciens qui ont assisté à un incident d'arrêt cardiaque à la sortie de l'hôpital impliquant un enfant plus tôt dans leur carrière (il y a> 12 mois; cohorte d'entretien d'exposition historique). Ces entretiens suivront le même format, mais exploreront comment les perceptions et les expériences de ces événements peuvent avoir changé au fil du temps.

L'équipe de recherche organisera 2-3 discussions de groupe avec des cliniciens d'ambulance de soins intensifs spécialisés (jusqu'à 6 cliniciens par groupe de discussion; cohorte de groupe de discussion des cliniciens spécialisés). Ces cliniciens ont un taux plus élevé d'exposition aux incidents d'arrêt cardiaque hors hôpital impliquant des enfants, et par la nature de leurs modèles de répartition, ont tendance à arriver sur les lieux plus tard une fois les interventions démarrées. Ils auront donc un aperçu unique de la façon dont leurs collègues réagissent à ces incidents et aux préoccupations exprimées par ces collègues à l'époque ou immédiatement après un incident.

L'objectif de ces discussions de groupe sera d'explorer l'expérience de ce groupe d'expérience des cliniciens à assister à ces événements qui peuvent s'étendre de nombreuses années et inclure un nombre important d'événements différents. Des guides de sujet seront développés qui seront influencés par les thèmes émergents des entretiens du clinicien. Lorsque les discussions de groupe se révèlent difficiles à organiser, des entretiens semi-structurés individuels seront entreprises avec des cliniciens éligibles en utilisant les mêmes guides de sujet.