Le esperienze dei medici di ambulanza di frequentare OHCA nei bambini

Pacchetto di lavoro 1:

Questo pacchetto di lavoro comprende uno studio di coorte retrospettivo su pazienti di età inferiore ai 18 anni che sono stati curati per l'arresto cardiaco dell'ospedale da un servizio di ambulanza nel Regno Unito.

I dati pseudonimizzati saranno raccolti per ciascun paziente incluso nello studio, descrivendo tutte le azioni intraprese dal servizio di ambulanza dal punto in cui la richiesta di aiuto di emergenza è stata ricevuta dal servizio di ambulanza al momento della morte, oppure il paziente è stato consegnato a una squadra ospedaliera in ricezione. Questi dati verranno raccolti nei moduli del caso di report all'interno di un sistema di database elettronico sicuro.

I dati verranno estratti da record elettronici (inclusi i record di assistenza ai pazienti e elettronici assistiti da computer) tenuti dal servizio di ambulanza. Un ricercatore con sede nel servizio di ambulanza esaminerà ciascun record per garantire l'acquisizione completa dei dati, integrando i record con ulteriori informazioni non acquisite dall'estrazione di dati elettronici come richiesto (ad es. dati inseriti in caselle di testo gratuite o catturati nei record scritti a mano).

Le statistiche descrittive verranno utilizzate per descrivere la gestione dei pazienti inclusi nella coorte e per confrontare la gestione con le linee guida del Regno Unito e internazionali. Ulteriori analisi esploreranno se la gestione del paziente differisce in presenza di determinati fattori di pazienti, medici, sistemi o situazionali.

Pacchetto di lavoro 2:

Il team di ricerca conterrà un sondaggio online di clinici di ambulanza che lavorano attraverso i servizi di ambulanza nel Regno Unito. Il sondaggio sarà distribuito attraverso siti di servizi di ambulanza in tutto il Regno Unito e attraverso i social media.

Le domande includeranno domande in stile Likert e aperte per valutare gli atteggiamenti e le opinioni del medico in relazione alla loro preparazione a rispondere agli arresti cardiaci nei bambini. Le domande esploreranno anche la precedente esperienza di partecipazione a questi incidenti.

Riconoscere che i medici coinvolti nella rianimazione di un bambino possono essere a rischio di lesioni psicologiche, gli intervistati che segnalano una precedente esposizione agli incidenti OHCA che coinvolgono i bambini verranno somministrati l'impatto validato "Scala degli eventi - Revised" (IES -R) questionario come parte del sondaggio. IES-R è uno strumento a 22 domande progettato per misurare i sintomi del disturbo post-traumatico da stress (PTSD) in riferimento a un evento traumatico specifico. Tutti i partecipanti che hanno frequentato gli incidenti OHCA che coinvolgono un adulto saranno somministrati IES-R con riferimento all'evento più recente che fornirà un gruppo di comparatore per quantificare se esistono differenze nella risposta all'OHCA per adulti e bambini

Pacchetto di lavoro 3:

Verranno intraprese interviste semi-strutturate con 12-15 clinici che hanno recentemente partecipato a un bambino con arresto cardiaco fuori ospedale (recente coorte di interviste all'esposizione). In queste interviste semi-strutturate, il team di ricerca esplorerà l'esperienza dei medici durante e seguendo l'incidente, la loro preparazione percepita per partecipare all'incidente e le loro esperienze di supporto post-evento. Verrà sviluppata una guida di argomenti per l'intervista che includerà un'opportunità per esplorare eventuali problemi o concetti emergenti dall'analisi del Sondaggio per il medico (WP2).

Inoltre, un numero limitato di interviste (3-4) sarà intrapreso con medici che hanno partecipato a un incidente di arresto cardiaco fuori ospedale che ha coinvolto un bambino all'inizio della loro carriera (> 12 mesi fa; coorte di interviste storiche). Queste interviste seguiranno lo stesso formato ma esploreranno come le percezioni e le esperienze di questi eventi potrebbero essere cambiate nel tempo.

Il team di ricerca organizzerà 2-3 discussioni di focus group con medici specializzati in ambulanza di cure critiche (fino a 6 clinici per focus group; coorte di focus group specialistiche). Questi clinici hanno un tasso di esposizione più elevato agli incidenti di arresto cardiaco fuori ospedale che coinvolgono i bambini e, per natura dei loro modelli di spedizione, tendono ad arrivare sulla scena più tardi una volta che sono stati avviati gli interventi. Avranno quindi una visione unica su come i loro colleghi reagiscono a questi incidenti e sulle preoccupazioni espresse da questi colleghi all'epoca o immediatamente dopo un incidente.

Lo scopo di queste discussioni di focus group sarà quella di esplorare questo quadro dell'esperienza dei medici di partecipare a questi eventi che possono abbracciare molti anni e includere un numero significativo di eventi diversi. Saranno sviluppate guide di argomenti che saranno influenzati dai temi emergenti delle interviste del medico. Laddove le discussioni sui focus group si rivelano difficili da organizzare, saranno intraprese interviste semi-strutturate individuali con medici idonei che utilizzano le stesse guide degli argomenti.