Ambulansklinikernas upplevelser av att delta i OHCA hos barn

Arbetspaket 1:

Detta arbetspaket består av en retrospektiv kohortstudie av patienter under 18 år som har behandlats för hjärtstopp utanför sjukhuset av en brittisk ambulanstjänst.

Pseudonymiserade data kommer att samlas in för varje patient som ingår i studien, och beskriver alla åtgärder som vidtagits av ambulanstjänsten från den punkt som uppmaningen till nödhjälp mottogs av ambulanstjänsten till den tid som döden bekräftades, eller patienten överlämnades till ett mottagande sjukhusgrupp. Dessa data kommer att samlas in i fallrapportformulär inom ett säkert elektroniskt databassystem.

Data kommer att extraheras från elektroniska poster (inklusive datorstödd skickning och elektroniska patientvårdsposter) som innehas av ambulanstjänsten. En forskare baserad i ambulanstjänsten kommer att granska varje post för att säkerställa fullständig datafångst, vilket kompletterar posten med ytterligare information som inte fångas av den elektroniska datauttaget efter behov (t.ex. Data som matats in i fria textrutor eller fångas i handskrivna poster).

Beskrivande statistik kommer att användas för att beskriva hanteringen av patienter som ingår i kohorten och för att jämföra ledningen med Storbritanniens och internationella riktlinjer. Ytterligare analys kommer att undersöka om patienthantering skiljer sig i närvaro av vissa patient-, kliniker-, system- eller situationsfaktorer.

Arbetspaket 2:

Forskningsteamet kommer att genomföra en onlineundersökning av ambulanskliniker som arbetar över brittiska ambulanstjänster. Undersökningen kommer att distribueras via ambulanstjänstwebbplatser över hela Storbritannien och via sociala medier.

Frågorna kommer att inkludera Likert-stil och öppna frågor för att bedöma kliniker attityder och åsikter i förhållande till deras beredskap för att svara på hjärtstopp hos barn. Frågor kommer också att utforska tidigare erfarenhet av att delta i dessa incidenter.

Genom att erkänna att kliniker som är involverade i återupplivning av ett barn kan ha risk för psykologiska skador, kommer respondenter som rapporterar tidigare exponering för OHCA -incidenter som involverar barn att administreras den validerade "inverkan av händelseskala - reviderad" (IES -R) frågeformulär som en del av undersökningen. IES-R är ett 22-frågor instrument som är utformat för att mäta symtom på posttraumatisk stressstörning (PTSD) med hänvisning till en specifik traumatisk händelse. Alla deltagare som har deltagit i OHCA-incidenter som involverar en vuxen kommer att administreras IES-R med hänvisning till det senaste evenemanget som kommer att ge en Comparator Group för att kvantifiera om skillnader i svaret på vuxna och barn OHCA finns

Arbetspaket 3:

Halvstrukturerade intervjuer kommer att genomföras med 12-15 kliniker som nyligen (under de senaste 12 månaderna) deltog i ett barn med Hardiac Cohort Out of Hospital (nyligen exponeringsintervjukohort). I dessa semistrukturerade intervjuer kommer forskargruppen att utforska klinikerupplevelsen under och efter händelsen, deras upplevda beredskap för att delta i händelsen och deras erfarenheter av stöd efter evenemanget. Ett ämne-guide kommer att utvecklas för intervjun som kommer att inkludera en möjlighet att utforska eventuella framväxande frågor eller koncept från analysen av Clinician Survey (WP2).

Dessutom kommer ett litet antal intervjuer (3-4) att genomföras med kliniker som deltog i en incident i sjukhusets arresterande som involverade ett barn tidigare i sin karriär (> 12 månader sedan; historisk exponeringsintervjukohort). Dessa intervjuer kommer att följa samma format men kommer att utforska hur uppfattningar och upplevelser av dessa händelser kan ha förändrats över tid.

Forskningsteamet kommer att ordna 2-3 fokusgruppsdiskussioner med specialiserade ambulanskliniker för kritisk vård (upp till 6 kliniker per fokusgrupp; specialistkliniker Focus Group Cohort). Dessa kliniker har en högre exponering av exponering för hjärtstoppincidenter utanför sjukhusstopp som involverar barn, och genom deras sändningsmodeller tenderar att anlända till scenen senare när ingripanden har startats. De kommer därför att ha en unik inblick i hur deras kollegor reagerar på dessa incidenter och de oro som dessa kollegor uttryckte vid tidpunkten eller omedelbart efter en incident.

Syftet med dessa fokusgruppsdiskussioner kommer att vara att utforska denna kadre av klinikernas upplevelse av att delta i dessa händelser som kan sträcka sig över många år och inkludera ett betydande antal olika evenemang. Ämnesguider kommer att utvecklas som kommer att påverkas av de nya teman från klinikerintervjuerna. När fokusgruppsdiskussioner visar sig vara svåra att ordna, kommer enskilda semistrukturerade intervjuer att genomföras med berättigade kliniker som använder samma ämnesguider.