Ambulanseklinikernes opplevelser av å delta på OHCA hos barn

Arbeidspakke 1:

Denne arbeidspakken består av en retrospektiv kohortstudie av pasienter under 18 år som har blitt behandlet for hjertearrestasjon på sykehus av en britisk ambulansetjeneste.

Pseudonymiserte data vil bli samlet for hver pasient som er inkludert i studien, og beskriver alle handlinger som er tatt av ambulansetjenesten fra det punktet at oppfordringen om nødhjelp ble mottatt av ambulansetjenesten til den tidsdøden ble bekreftet, eller pasienten ble overlevert til et mottakende sykehusteam. Disse dataene vil bli samlet inn i saksrapportskjemaer i et sikkert elektronisk databasesystem.

Data vil bli trukket ut fra elektroniske poster (inkludert datamaskinhjelp til utsendelse og elektronisk pasientbehandling) som er holdt av ambulansetjenesten. En forsker med base i ambulansetjenesten vil gjennomgå hver post for å sikre fullstendig datafangst, og supplere postene med tilleggsinformasjon som ikke er fanget av den elektroniske datautvinningen etter behov (f.eks. Data som er lagt inn i gratis tekstbokser eller fanget i håndskrevne poster).

Beskrivende statistikk vil bli brukt for å beskrive ledelsen av pasienter som er inkludert i kohorten, og for å sammenligne ledelsen med britiske og internasjonale retningslinjer. Ytterligere analyse vil utforske om pasientstyring er forskjellig i nærvær av visse pasient-, kliniker-, system- eller situasjonsfaktorer.

Arbeidspakke 2:

Forskerteamet vil gjennomføre en online undersøkelse av ambulanseklinikere som jobber på tvers av britiske ambulansetjenester. Undersøkelsen vil bli distribuert gjennom ambulansetjenestesider over hele Storbritannia og gjennom sosiale medier.

Spørsmål vil omfatte Likert-stil og åpne spørsmål for å vurdere klinikerens holdninger og synspunkter i forhold til deres beredskap til å svare på hjertestans hos barn. Spørsmål vil også utforske tidligere opplevelse av å delta på disse hendelsene.

Å gjenkjenne at klinikere som er involvert i gjenopplivning av et barn, kan være i fare for psykologisk skade, respondenter som rapporterer tidligere eksponering for OHCA -hendelser som involverer barn, vil bli administrert den validerte 'virkningen av hendelsesskala - revidert' (IES -R) spørreskjema som en del av undersøkelsen. IES-R er et instrument på 22 spørsmål designet for å måle symptomer på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) med henvisning til en spesifikk traumatisk hendelse. Alle deltakere som har deltatt på OHCA-hendelser som involverer en voksen, vil bli administrert IES-R med henvisning til den siste hendelsen som vil gi en komparatorgruppe for å kvantifisere om forskjeller i responsen til voksen og barn OHCA eksisterer

Arbeidspakke 3:

Semistrukturerte intervjuer vil bli gjennomført med 12-15 klinikere som nylig har (i de foregående 12 månedene) deltatt på et barn med uten sykehusskjertelarrest (nylig eksponeringsintervju-kohort). I disse semistrukturerte intervjuene vil forskerteamet utforske klinikernes opplevelse under og etter hendelsen, deres opplevde beredskap for å delta på hendelsen og deres opplevelser av støtte etter hendelsen. En emne-guide vil bli utviklet for intervjuet som vil omfatte en mulighet til å utforske eventuelle nye problemer eller konsepter fra analysen av Clinician Survey (WP2).

I tillegg vil et lite antall intervjuer (3-4) bli gjennomført med klinikere som deltok på en hjertearrestasjonshendelse på sykehus som involverte et barn tidligere i karrieren (> 12 måneder siden; historisk eksponeringsintervju-kohort). Disse intervjuene vil følge samme format, men vil utforske hvordan oppfatninger og opplevelser av disse hendelsene kan ha endret seg over tid.

Forskerteamet vil arrangere 2-3 fokusgruppediskusjoner med spesialistkritisk omsorgsambulanseklinikere (opptil 6 klinikere per fokusgruppe; spesialistkliniker fokusgruppekohort). Disse klinikerne har en høyere eksponeringsrate for hendelser på sykehushjertestans som involverer barn, og av arten av utsendelsesmodellene deres har en tendens til å komme på scenen senere når det er startet intervensjoner. De vil derfor ha en unik innsikt i hvordan kollegene deres reagerer på disse hendelsene og bekymringene uttrykt av disse kollegene den gangen eller umiddelbart etter en hendelse.

Målet med disse fokusgruppediskusjonene vil være å utforske denne kaderen av klinikernes opplevelse av å delta på disse hendelsene som kan spenne over mange år og inkludere et betydelig antall forskjellige hendelser. Emnesuider vil bli utviklet som vil bli påvirket av de nye temaene fra klinikerintervjuene. Der diskusjoner i fokusgruppen viser seg å være vanskelig å arrangere, vil individuelle semistrukturerte intervjuer bli gjennomført med kvalifiserte klinikere som bruker de samme emneteguidene.