Ambulanceklinikernes oplevelser med at deltage i OHCA hos børn

Arbejdspakke 1:

Denne arbejdspakke består af en retrospektiv kohortundersøgelse af patienter under 18 år, der er blevet behandlet for hjertestop uden for hospitalet af en britisk ambulancetjeneste.

Pseudonymiserede data vil blive samlet for hver patient, der er inkluderet i undersøgelsen, der beskriver alle handlinger, der blev truffet af ambulancetjenesten fra det punkt, at opfordringen til nødhjælp blev modtaget af ambulancetjenesten til den tid, død blev bekræftet, eller patienten blev overdraget til et modtagende hospitalhold. Disse data indsamles i tilfælde af rapportformularer inden for et sikkert elektronisk databasesystem.

Data vil blive udvundet fra elektroniske poster (inklusive computerstøttet afsendelse og elektroniske patientplejeposter), der er indeholdt af ambulancetjenesten. En forsker med base i ambulancetjenesten vil gennemgå hver post for at sikre komplet datafangst, hvilket supplerer posterne med yderligere oplysninger, der ikke er fanget af den elektroniske dataekstraktion som krævet (f.eks. Data indtastet i gratis tekstbokse eller optaget i håndskrevne poster).

Beskrivende statistikker vil blive brugt til at beskrive styring af patienter inkluderet i kohorten og til at sammenligne ledelsen med UK og internationale retningslinjer. Yderligere analyse vil undersøge, om patientstyring adskiller sig i nærvær af visse patient-, kliniker-, system- eller situationelle faktorer.

Arbejdspakke 2:

Forskningsteamet vil gennemføre en online undersøgelse af ambulanceklinikere, der arbejder på tværs af UK Ambulance Services. Undersøgelsen vil blive distribueret via ambulance servicesider over hele Storbritannien og gennem sociale medier.

Spørgsmål vil omfatte Likert-stil og åbne spørgsmål for at vurdere klinikernes holdninger og synspunkter i forhold til deres beredskab til at reagere på hjertestop hos børn. Spørgsmål vil også undersøge tidligere erfaring med at deltage i disse hændelser.

At erkende, at klinikere, der er involveret i genoplivning af et barn, kan være i fare for psykologisk skade, respondenter, der rapporterer tidligere eksponering for OHCA -hændelser, der involverer børn, vil blive administreret den validerede 'virkning af begivenhedsskala - revideret' (IES -R) spørgeskema som en del af undersøgelsen. IES-R er et 22-spørgsmål instrument designet til at måle symptomer på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) med henvisning til en specifik traumatisk begivenhed. Alle deltagere, der har deltaget i OHCA-hændelser, der involverer en voksen, vil blive administreret IES-R med henvisning til den seneste begivenhed, der vil give en komparatorgruppe til at kvantificere, hvis der findes forskelle i svaret på voksne og børn OHCA

Arbejdspakke 3:

Semistrukturerede interviews vil blive gennemført med 12-15 klinikere, der for nylig (i de foregående 12 måneder) deltog i et barn med hjertestop på hospitalet (nylige eksponeringsinterview-kohort). I disse semistrukturerede interviews vil forskerteamet udforske klinikernes oplevelse under og efter hændelsen, deres opfattede beredskab til at deltage i hændelsen og deres oplevelser af støtte efter begivenheden. Der vil blive udviklet et emne-Guide til interviewet, der vil omfatte en mulighed for at udforske eventuelle nye problemer eller koncepter fra analysen af ​​klinikerundersøgelsen (WP2).

Derudover vil der blive gennemført et lille antal interviews (3-4) med klinikere, der deltog i en hændelse uden for hjertestop, der involverede et barn tidligere i deres karriere (> for 12 måneder siden; historisk eksponeringsinterview-kohort). Disse interviews vil følge det samme format, men vil undersøge, hvordan opfattelser og oplevelser af disse begivenheder kan have ændret sig over tid.

Forskningsteamet arrangerer 2-3 fokusgruppediskussioner med specialiserede kritiske plejeambulanceklinikere (op til 6 klinikere pr. Fokusgruppe; specialiseret kliniker fokusgruppe kohort). Disse klinikere har en højere eksponering for hospitalets hjertestop hændelser, der involverer børn, og af arten af ​​deres afsendelsesmodeller har en tendens til at ankomme på scenen senere, når der er startet interventioner. De vil derfor have en unik indsigt i, hvordan deres kolleger reagerer på disse hændelser og de bekymringer, som disse kolleger udtrykte, eller umiddelbart efter en hændelse.

Formålet med disse fokusgruppediskussioner vil være at udforske denne kader af klinikernes oplevelse af at deltage i disse begivenheder, der kan spænde over mange år og omfatte et betydeligt antal forskellige begivenheder. Emnevejledninger vil blive udviklet, som vil blive påvirket af de nye temaer fra klinikerinterviews. Hvor fokusgruppediskussioner viser sig at være vanskelige at arrangere, vil individuelle semistrukturerede interviews blive gennemført med støtteberettigede klinikere, der bruger de samme emneguider.