Experiencias de los médicos de ambulancia al asistir a OHCA en niños

Paquete de trabajo 1:

Este paquete de trabajo comprende un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes menores de 18 años que han sido tratados por un paro cardíaco del hospital por un servicio de ambulancia del Reino Unido.

Se recopilarán datos seudonimizados para cada paciente incluido en el estudio, describiendo todas las acciones tomadas por el servicio de ambulancia desde el punto en que el servicio de ambulancia recibió el servicio de ambulancia hasta el momento en que se confirmó la muerte, o el paciente fue entregado a un equipo del hospital receptor. Estos datos se recopilarán en los formularios de informes de caso dentro de un sistema de base de datos electrónica segura.

Los datos se extraerán de los registros electrónicos (incluido el envío ayudado por computadora y los registros electrónicos de atención al paciente) en poder del servicio de ambulancia. Un investigador con sede en el servicio de ambulancia revisará cada registro para garantizar la captura completa de datos, complementando los registros con información adicional no capturada por la extracción electrónica de datos según sea necesario (p. Ej. Datos ingresados ​​en cuadros de texto gratuitos o capturados en registros escritos a mano).

Las estadísticas descriptivas se utilizarán para describir el manejo de los pacientes incluidos en la cohorte y para comparar la gestión con las directrices del Reino Unido e Internacional. El análisis posterior explorará si el manejo del paciente difiere en presencia de ciertos factores de pacientes, clínicos, sistemas o situacionales.

Paquete de trabajo 2:

El equipo de investigación realizará una encuesta en línea de médicos de ambulancia que trabajan en los servicios de ambulancia del Reino Unido. La encuesta se distribuirá a través de sitios de servicios de ambulancia en todo el Reino Unido y a través de las redes sociales.

Las preguntas incluirán preguntas de estilo Likert y abiertos para evaluar las actitudes y opiniones de los médicos en relación con su preparación para responder a los paros cardíacos en los niños. Las preguntas también explorarán la experiencia previa de asistir a estos incidentes.

Reconociendo que los médicos involucrados en la reanimación de un niño pueden estar en riesgo de lesiones psicológicas, los encuestados que informan la exposición previa a los incidentes de OHCA que involucran a los niños se les administrará el cuestionario validado 'Impacto de la escala de eventos - revisado' (IES -R) como parte de la encuesta. IES-R es un instrumento de 22 preguntas diseñado para medir los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT) en referencia a un evento traumático específico. Todos los participantes que hayan asistido a incidentes de OHCA que involucran a un adulto recibirán IES-R con referencia al evento más reciente que proporcionará un grupo comparador para cuantificar si existen diferencias en la respuesta al adulto y el niño OHCA.

Paquete de trabajo 3:

Las entrevistas semiestructuradas se realizarán con 12-15 médicos que recientemente (en los 12 meses anteriores) asistieron a un niño con un paro cardíaco fuera del hospital (cohorte de entrevistas de exposición reciente). En estas entrevistas semiestructuradas, el equipo de investigación explorará la experiencia de los médicos durante y después del incidente, su preparación percibida para asistir al incidente y sus experiencias de apoyo posterior a los eventos. Se desarrollará una guía del tema para la entrevista que incluirá la oportunidad de explorar cualquier problema o concepto emergente del análisis de la encuesta clínica (WP2).

Además, se realizará un pequeño número de entrevistas (3-4) con médicos que asistieron a un incidente de paro cardíaco fuera del hospital que involucra a un niño antes en su carrera (hace 12 meses; cohorte de entrevistas de exposición histórica). Estas entrevistas seguirán el mismo formato, pero explorarán cómo las percepciones y experiencias de estos eventos pueden haber cambiado con el tiempo.

El equipo de investigación organizará 2-3 discusiones de grupos focales con clínicos especializados de ambulancias de cuidados críticos (hasta 6 médicos por grupo focal; cohorte de grupo focal especialista en clínico). Estos médicos tienen una mayor tasa de exposición a los incidentes de paro cardíaco fuera del hospital que involucran a niños, y por la naturaleza de sus modelos de despacho tienden a llegar a la escena más tarde una vez que se han iniciado intervenciones. Por lo tanto, tendrán una visión única de cómo reaccionan sus colegas a estos incidentes y las preocupaciones expresadas por estos colegas en ese momento o inmediatamente después de un incidente.

El objetivo de estas discusiones de grupos focales será explorar este cuadro de la experiencia de los médicos de asistir a estos eventos que pueden abarcar muchos años e incluir un número significativo de eventos diferentes. Se desarrollarán guías de temas que estarán influenciadas por los temas emergentes de las entrevistas clínicas. Cuando las discusiones de grupos focales resultan difíciles de organizar, las entrevistas semiestructuradas individuales se llevarán a cabo con médicos elegibles que utilizan las mismas guías de tema.