As experiências dos clínicos de ambulância de participar da OHCA em crianças

Pacote de trabalho 1:

Este pacote de trabalho é composto por um estudo de coorte retrospectivo de pacientes com menos de 18 anos que foram tratados para parada cardíaca fora do hospital por um serviço de ambulância do Reino Unido.

Os dados pseudonimizados serão coletados para cada paciente incluído no estudo, descrevendo todas as ações tomadas pelo Serviço de Ambulância a partir do ponto em que a solicitação de ajuda de emergência foi recebida pelo Serviço de Ambulância ao tempo que a morte foi confirmada, ou o paciente foi entregue a uma equipe de hospital receptora. Esses dados serão coletados nos formulários de relato de caso em um sistema de banco de dados eletrônico seguro.

Os dados serão extraídos de registros eletrônicos (incluindo despacho assistido por computador e registros eletrônicos de atendimento ao paciente) mantidos pelo Serviço de Ambulância. Um pesquisador baseado no Serviço de Ambulância revisará cada registro para garantir a captura completa de dados, complementando os registros com informações adicionais não capturadas pela extração eletrônica de dados, conforme necessário (por exemplo, dados inseridos em caixas de texto gratuitos ou capturados em registros manuscritos).

A estatística descritiva será usada para descrever o gerenciamento de pacientes incluídos na coorte e para comparar a administração com as diretrizes do Reino Unido e Internacional. Análises adicionais explorarão se o gerenciamento do paciente difere na presença de determinados fatores de paciente, clínico, sistema ou situações.

Pacote de trabalho 2:

A equipe de pesquisa conduzirá uma pesquisa on -line de médicos de ambulâncias que trabalham em todo o Reino Unido. A pesquisa será distribuída através de locais de serviços de ambulâncias em todo o Reino Unido e através das mídias sociais.

As perguntas incluirão perguntas ao estilo Likert e perguntas abertas para avaliar as atitudes e as opiniões dos médicos em relação à sua preparação para responder a paradas cardíacas em crianças. As perguntas também explorarão a experiência anterior de participar desses incidentes.

Reconhecendo que os médicos envolvidos na ressuscitação de uma criança podem estar em risco de lesões psicológicas, os entrevistados que relatam exposição anterior a incidentes de OHCA envolvendo crianças receberão o questionário validado de 'Scale de impacto da evento - revisado' (IES -R) como parte da pesquisa. O IES-R é um instrumento de 22 perguntas projetado para medir os sintomas do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) em referência a um evento traumático específico. Todos os participantes que participaram de incidentes de OHCA envolvendo um adulto receberão o IES-R com referência ao evento mais recente, que fornecerá um grupo comparador para quantificar se as diferenças na resposta ao adulto e na criança OHCA existem

Pacote de trabalho 3:

Entrevistas semiestruturadas serão realizadas com 12 a 15 médicos que recentemente (nos 12 meses anteriores) compareceram a uma criança com parada cardíaca fora do hospital (coorte recente da entrevista de exposição). Nessas entrevistas semiestruturadas, a equipe de pesquisa explorará a experiência dos médicos durante e após o incidente, sua preparação percebida para participar do incidente e suas experiências de apoio pós-evento. Um tópico-guia será desenvolvido para a entrevista, que incluirá uma oportunidade de explorar quaisquer questões ou conceitos emergentes da análise da Pesquisa do Clínico (WP2).

Além disso, um pequeno número de entrevistas (3-4) será realizado com médicos que participaram de um incidente fora do hospital de parada cardíaca envolvendo uma criança no início de sua carreira (> 12 meses atrás; coorte de entrevista histórica). Essas entrevistas seguirão o mesmo formato, mas explorarão como as percepções e experiências desses eventos podem ter mudado com o tempo.

A equipe de pesquisa organizará 2-3 discussões em grupos focais com clínicos especializados em ambulância de cuidados intensivos (até 6 médicos por grupo focal; coorte de grupos focais especializados em clínicos). Esses médicos têm uma maior taxa de exposição a incidentes de parada cardíaca fora do hospital envolvendo crianças e, pela natureza de seus modelos de expedição, tendem a chegar à cena posteriormente, uma vez iniciados intervenções. Portanto, eles terão uma visão única de como seus colegas reagem a esses incidentes e as preocupações expressas por esses colegas na época ou imediatamente após um incidente.

O objetivo dessas discussões em grupos focais será explorar esse quadro da experiência dos médicos de participar desses eventos que podem ocorrer muitos anos e incluir um número significativo de eventos diferentes. Serão desenvolvidos guias de tópicos que serão influenciados pelos temas emergentes das entrevistas do clínico. Onde as discussões em grupos focais são difíceis de organizar, entrevistas semiestruturadas individuais serão realizadas com médicos elegíveis usando os mesmos guias de tópico.