Zkušenosti kliniků sanitky s účastí na OHCA u dětí

Pracovní balíček 1:

Tento pracovní balíček se skládá z retrospektivní kohortové studie pacientů mladších 18 let, kteří byli léčeni pro zástavu z nemocnice jednou britskou ambulance.

Pseudonymizované údaje budou shromážděny pro každého pacienta zahrnutého do studie, popisované všechny kroky, které podniknula služba sanitky, od okamžiku, kdy byla potvrzena výzva k nouzové pomoci, byla potvrzena sanitka na čas, nebo byl pacient předán přijímajícímu nemocničnímu týmu. Tato data budou shromažďována ve formulářích hlášení v rámci zabezpečeného elektronického databázového systému.

Data budou extrahována z elektronických záznamů (včetně záznamů o expedici a elektronickým pacientům s počítačem) drženou službou Ambulance. Výzkumný pracovník se sídlem ve službě Ambulance zkontroluje každý záznam, aby zajistil úplné zachycení dat a doplnil záznamy dalšími informacemi, které nebyly zachyceny extrakcí elektronických dat podle potřeby (např. data zadaná do bezplatných textových polí nebo zachycena v ručně psaných záznamech).

Popisné statistiky budou použity k popisu léčby pacientů zahrnutých do kohorty a ke srovnání řízení s britskými a mezinárodními pokyny. Další analýza prozkoumá, zda se léčba pacientů liší v přítomnosti určitého pacienta, lékaře, systému nebo situačních faktorů.

Pracovní balíček 2:

Výzkumný tým provede online průzkum klinických lékařů pracujících na britských sanitkách. Průzkum bude distribuován prostřednictvím webů sanitky po celé Velké Británii a prostřednictvím sociálních médií.

Otázky budou zahrnovat Likertovy a otevřené otázky k posouzení postojů a názorů klinického lékaře ve vztahu k jejich připravenosti reagovat na srdeční zástavy u dětí. Otázky také prozkoumají předchozí zkušenosti s účastí na těchto incidentech.

Respondenti, kteří uznávají, že kliničtí lékařům zapojeným do resuscitace dítěte mohou být ohroženi psychologickým zraněním, budou respondenti, kteří hlásí předchozí vystavení incidentům OHCA, které se týkají dětí, v rámci průzkumu ověřeného „dopadu měřítka událostí - revidovaný“ (IES -R). IES-R je nástroj 22 otázek, který má měřit příznaky posttraumatické stresové poruchy (PTSD) s odkazem na konkrétní traumatickou událost. Všichni účastníci, kteří se zúčastnili incidentů OHCA, budou podáni IES-R s odkazem na nejnovější událost, která poskytne komparátorovou skupinu, která bude kvantifikovat, zda existují rozdíly v reakci na dospělé a dítě OHCA

Pracovní balíček 3:

Polostrukturované rozhovory budou prováděny s 12-15 lékaři, kteří se nedávno (v předchozích 12 měsících) zúčastnili dítěte bez srdeční zástavy v nemocnici (nedávná Cohort Intersure Interview Cohort). V těchto polostrukturovaných rozhovorech bude výzkumný tým prozkoumat zkušenosti kliniků během incidentu a po něm, jejich vnímaná připravenost na účast na incidentu a jejich zkušenosti s podporou po události. Pro pohovor bude vyvinut průvodce tématem, který bude zahrnovat příležitost prozkoumat jakékoli naléhavé problémy nebo koncepty z analýzy průzkumu lékaře (WP2).

Kromě toho bude provedeno malé množství rozhovorů (3-4) s klinickými lékaři, kteří se zúčastnili incidentu v srdeční zástavě v nemocnici zahrnující dítě dříve v jejich kariéře (> před 12 měsíci; kohorta historické expozice). Tyto rozhovory budou následovat stejný formát, ale prozkoumají, jak se vnímání a zkušenosti těchto událostí v průběhu času mohly změnit.

Výzkumný tým uspořádá 2-3 diskuse o fokusní skupině s specializovanými klinickými lékaři kritické péče (až 6 klinických lékařů na skupinu Focus; Specialist Clininian Focus Group Cohort). Tito kliničtí lékaři mají vyšší míru expozice mimo incidenty v oblasti srdeční zástavy v nemocnici týkající se dětí a povahou jejich expedičních modelů mají tendenci dorazit na scénu později, jakmile budou zahájeny zásahy. Budou proto mít jedinečný pohled na to, jak jejich kolegové reagují na tyto incidenty a obavy, které tito kolegové vyjádřili v té době nebo okamžitě po incidentu.

Cílem těchto fokusních skupinových diskusí bude prozkoumat tento kádr zkušeností kliniků s účastí na těchto událostech, které mohou trvat mnoho let a zahrnovat značný počet různých událostí. Budou vyvinuty průvodce tématu, které budou ovlivněny vznikajícími tématy z rozhovorů s lékařem. Pokud se ukáže, že diskuse o fokusní skupině je obtížné, budou prováděny jednotlivé polostrukturované rozhovory s způsobilými kliniky používajícími stejný tematický průvodce.