Doświadczenia klinicystów pogotowia ratunkowego uczęszczania do OHCA u dzieci

Pakiet roboczy 1:

Ten pakiet pracy obejmuje retrospektywne badanie kohortowe pacjentów poniżej 18 roku życia, którzy zostali leczeni z powodu zatrzymania akcji sercowej w szpitalu przez jedną brytyjską pogotowie.

Pseudonimizowane dane zostaną zestawione dla każdego pacjenta uwzględnionego w badaniu, opisując wszystkie działania podjęte przez służbę karetki z punktu, w którym wezwanie do pomocy awaryjnej otrzymało służbę karetki pogotowia ratunkowego do czasu potwierdzonej śmierci lub pacjentowi przekazane zespołowi szpitalnemu przyjmującemu. Dane te zostaną zebrane w formularzach przypadków w bezpiecznym elektronicznym systemie bazy danych.

Dane zostaną wyodrębnione z zapisów elektronicznych (w tym wspomaganych komputerowo wysyłki i elektronicznej rejestry opieki nad pacjentem) posiadanym przez Usługę Karetki. Badacz z siedzibą w usłudze karetki przejrzy każdy rekord, aby zapewnić pełne przechwytywanie danych, uzupełniając rekordy dodatkowymi informacjami, które nie są przechwycone przez elektroniczną ekstrakcję danych w razie potrzeby (np. Dane wprowadzone do bezpłatnych pól tekstowych lub przechwycone w odręcznych rekordach).

Statystyki opisowe zostaną wykorzystane do opisania postępowania pacjentów objętych kohortą oraz do porównania zarządzania z wytycznymi w Wielkiej Brytanii i międzynarodowej. Dalsza analiza zbada, czy zarządzanie pacjenta różni się w obecności niektórych czynników pacjenta, klinicysty, systemu lub sytuacyjnego.

Pakiet roboczy 2:

Zespół badawczy przeprowadzi ankietę online wśród klinicystów pogotowia ratunkowego pracujących w brytyjskich usługach pogotowia ratunkowego. Ankieta zostanie rozpowszechniona za pośrednictwem witryn usług pogotowia w Wielkiej Brytanii i mediach społecznościowych.

Pytania będą obejmować pytania w stylu Likerta w celu oceny postaw i poglądów klinicystów w odniesieniu do ich gotowości do reagowania na zatrzymania akcji serca u dzieci. Pytania zbadają również wcześniejsze doświadczenie uczestnictwa w tych incydentach.

Uznając, że klinicyści zaangażowani w resuscytację dziecka mogą być narażeni na ryzyko obrażeń psychicznych, respondenci, którzy zgłaszają wcześniejszą ekspozycję na incydenty OHCA z udziałem dzieci, zostaną podane zatwierdzone kwestionariusz „Wpływ skali zdarzenia - zmienionej” (IES -R) w ramach badania. IES-R to 22-pytany przyrząd zaprojektowany do pomiaru objawów zespołu stresu pourazowego (PTSD) w odniesieniu do określonego zdarzenia traumatycznego. Wszyscy uczestnicy, którzy wzięli udział w incydentach OHCA z udziałem osoby dorosłej, będą podawane IES-R w odniesieniu do najnowszego zdarzenia, które zapewni grupę komparatora do oceny ilościowej, jeśli istnieją różnice w odpowiedzi na dorosły i dziecko OHCA

Pakiet roboczy 3:

Zostaną przeprowadzone wywiady z częściowo ustrukturyzowanymi z 12-15 klinicystami, którzy ostatnio (w ciągu ostatnich 12 miesięcy) uczestniczyli w dziecku bez hospitalizacji zatrzymania kardiologicznego (najnowsza kohorta wywiadu ekspozycyjnego). W tych częściowo ustrukturyzowanych wywiadach zespół badawczy bada doświadczenia klinicystów podczas incydentu i po incydencie, ich postrzegana gotowość do uczestnictwa w incydencie i ich doświadczeniach z poparcia po zdarzeniu. Na rozmowę zostanie opracowana na rozmowę, która obejmie możliwość zbadania pojawnych problemów lub pojęć z analizy badania klinicysty (WP2).

Ponadto przeprowadzona zostanie niewielka liczba wywiadów (3-4) z klinicystami, którzy uczestniczyli w incydencie w szpitalu z zatrzymaniem akcji serca z udziałem dziecka wcześniej w ich karierze (> 12 miesięcy; kohorta wywiadu historycznego). Wywiady te będą zgodne z tym samym formatem, ale zbadają, w jaki sposób postrzeganie i doświadczenia tych wydarzeń mogły się zmieniać z czasem.

Zespół badawczy zorganizuje 2-3 dyskusje w grupie fokusowej ze specjalistyczną klinicystami pogotowia ratunkowego (do 6 klinicystów na grupę fokusową; kohorta grupy fokusowej specjalistycznej klinicystów). Ci klinicyści mają większy wskaźnik narażenia na incydenty z zatrzymania akcji sercowej w szpitalu z udziałem dzieci, a ze względu na charakter ich modeli wysyłki zwykle pojawiają się na scenie później po rozpoczęciu interwencji. Dlatego będą mieli wyjątkowy wgląd w sposób, w jaki ich koledzy reagują na te incydenty i obawy wyrażone przez tych kolegów w tym czasie lub bezpośrednio po incydencie.

Celem tych dyskusji w grupie fokusowej będzie zbadanie tej kadry klinicystów związanych z uczestnictwem w tych wydarzeniach, które mogą obejmować wiele lat i obejmować znaczną liczbę różnych wydarzeń. Zostaną opracowane przewodniki tematyczne, na które pojawią się pojawiające się tematy z wywiadów klinicystów. Tam, gdzie dyskusje w grupach fokusowych okazują się trudne do zorganizowania, indywidualne wywiady z częściowo ustrukturyzowanymi zostaną przeprowadzone z kwalifikującymi się klinicystami korzystającymi z tych samych przewodników tematycznych.