Évaluation de la fatigue lors de la résection éveillée des tumeurs intracérébrales

Contexte L'incidence des tumeurs primaires dans le système nerveux central chez les adultes en Suède est d'environ 1400 par an. Les gliomes constituent la forme la plus courante, environ 50%. La neurochirurgie vise à sécuriser le matériel pour le diagnostic pathologique-anatomique, la réduction des symptômes, la réduction maximale de la masse tumorale avec un impact fonctionnel minimal. Les patients occasionnels présentent des tumeurs dans des zones sensibles nécessitant un opération avec le patient éveillé et coopérable pour optimiser la résection. La procédure est généralement effectuée comme une procédure de sommeil endormie. Une observation clinique est que les patients ont tendance à devenir de plus en plus endormis / fatigués pendant la résection. Cette étude vise à quantifier ce phénomène.

Méthodes Approbation du comité d'examen éthique (DNR 2024-01935-01, Stockholm, Suède) est présente.

L'étude est une étude de Kohort à centre unique.

Les participants seront identifiés par la résection tumorale de neurochirurgien avec une chirurgie éveillée peropératoire. L'inclusion et les informations sont données en préopératoire par le neurochirurgien et l'anesthésiste.

Tous les participants reçoivent une anesthésie générale à base de propofol / rémifentanil avec une perfusion de norépinéphrine pour soutenir la pression sanguine pendant la préparation et la craniotomie alors que le participant est éveillé. La résection commence lorsque le participant est cohérent et coopératif. Le niveau de sédation peropératoire est évalué à l'aide de l'échelle de somnolence Karolinska (KSS) toutes les 15 minutes. KSS est une échelle ordinale de neuf niveaux évaluant la somnolence au cours des cinq dernières minutes de "extrêmement alerte" à "très somnolent et effort pour rester éveillé, combattant le sommeil". Une fois la résection terminée, les participants reçoivent une anesthésie générale pendant la fermeture des plaies. Le niveau postopératoire de sédation est évalué en utilisant l'échelle de somnolence de Karolinska (KSS) pendant les deux premières heures postopératoires.

Les données concernant l'âge, le sexe, la longueur, le poids, les comorbidités, l'emplacement tumoral, la classification et les médicaments préopératoires seront collectés. Les paramètres vitaux et les résults PEEG et les données des pompes de perfusion sont principalement collectés électroniquement. Les notes anesthésiques conservées manuellement sont copiées et stockées en tant que sauvegarde. Toutes les données individuelles sont identifiées et codées après la collecte.

Critères d'inclusion et d'exclusion Inclusion Adulte (> 18 ans) supra électif ou résection tumorale infratentorielle via le besoin chirurgical de craniotomie pour une fonction cognitive de chirurgie éveillée permettant un consentement éclairé.

Exclusion Localisation des tumeurs ne permettant pas le placement des électrodes BIS en raison de l'interférence avec la chirurgie morbide obesitas

Résultats degré de somnolence peropératoire mesuré avec l'échelle de somnolence de Karolinska (KSS).

Méthodes statistiques et calcul de la puissance L'étude est une étude de cohorte descriptive. Un échantillon de commodité de participants répondant aux critères d'inclusion pendant le temps d'inclusion sera utilisé. L'objectif principal est d'inclure au moins 10 participants. Comme la variable KSS primaire, un écart de deux ou plusieurs unités sera considéré comme un changement significatif. Le temps du début de la résection jusqu'à un changement significatif du KSS est le principal critère d'évaluation.