Vurdering av tretthet under våken reseksjon av intracerebrale svulster

Bakgrunn Forekomsten av primære svulster i sentralnervesystemet hos voksne i Sverige er omtrent 1400 per år. Gliomer utgjør den vanligste formen, omtrent 50%. Nevrokirurgiet tar sikte på å sikre materiale for patologisk-anatomisk diagnose, reduksjon av symptomer, maksimal reduksjon av tumormasse med minimal funksjonell påvirkning. Noen ganger pasienter har svulster i sensitive områder som krever operasjon med pasienten våken og samarbeidsbar for å optimalisere reseksjonen. Prosedyren utføres vanligvis som en sovende prosedyre. En klinisk observasjon er at pasientene har en tendens til å bli stadig mer søvnige/trette under reseksjon. Denne studien tar sikte på å kvantifisere dette fenomenet.

Methods Ethical Review Board godkjenning (DNR 2024-01935-01, Stockholm, Sverige) er til stede.

Studien er en enkelt senter Kohort -studie.

Deltakerne vil bli identifisert av nevrokirurgplanlegging av tumorreseksjon med intraoperativ våken kirurgi. Inkludering og informasjon gis preoperativt av nevrokirurgen og anestesilegen.

Alle deltakerne mottar propofol/remifentanil-basert generell anestesi med noradrenalininfusjon for å støtte blodtrykk under forberedelse og kraniotomi, mens deltakeren blir vekket. Reseksjonen starter når deltakeren er sammenhengende og samarbeidsvillig. Peroperativt sedasjonsnivå vurderes ved bruk av Karolinska Sleepiness Scale (KSS) hvert 15. minutt. KSS er en ordinær skala på ni klasse som vurderer søvnighet i løpet av de siste fem minuttene fra "ekstremt våken" til "veldig søvnig, stor innsats for å holde våken og bekjempe søvn". Når reseksjonen er fullført, får deltakerne generell anestesi under sårstenging. Postoperativt sedasjonsnivå blir vurdert ved bruk av Karolinska Sleepiness Scale (KSS) i løpet av de to første postoperative timene.

Data angående alder, kjønn, lengde, vekt, komorbiditeter, tumorplassering, ASA-klassifisering og preoperativ medisiner vil bli samlet inn. Peroperative vitale parametere og peeg -resulter og data fra infusjonspumper samles først og fremst elektronisk. De manuelt oppbevarte bedøvelsesnotatene kopieres og lagres som sikkerhetskopiering. Alle individuelle data blir avidentifisert og kodet etter innsamling.

Inkludering og eksklusjonskriterier Inkludering voksen (> 18 år gammel) valgfri supra eller infratentorial tumorreseksjon via craniotomy kirurgisk behov for våken kirurgi kognitiv funksjon som tillater informert samtykke.

Eksklusjon Tumorlokalisering Ikke tillater plassering av biselektroder på grunn av forstyrrelse av kirurgi sykelige overføringer

Utfall peroperativ grad av søvnighet målt med Karolinska Sleepiness Scale (KSS).

Statistiske metoder og kraftberegning Studien er en beskrivende kohortstudie. Et bekvemmelighetsutvalg av deltakere som oppfyller inkluderingskriterier i løpet av inkluderingstiden vil bli brukt. Det primære målet er å inkludere minst 10 deltakere. Som primær KSS -variabel vil et avvik på to eller flere enheter bli betraktet som en betydelig endring. Tid fra reseksjonens start til betydelig endring i KSS er det primære sluttpunktet.