Vurdering af træthed under vågen resektion af intracerebrale tumorer

Baggrund Forekomsten af ​​primære tumorer i det centrale nervesystem hos voksne i Sverige er cirka 1400 om året. Gliomas udgør den mest almindelige form, ca. 50%. Neurokirurgien sigter mod at sikre materiale til patologisk-anatomisk diagnose, reduktion af symptomer, maksimal reduktion af tumormasse med minimal funktionel påvirkning. Lejlighedsvise patienter, der er til stede med tumorer i følsomme områder, der kræver drift med patienten vågen og samarbejdet for at optimere resektionen. Proceduren udføres typisk som en sovende-awake-asleep-procedure. En klinisk observation er, at patienterne har en tendens til at blive mere og mere søvnige/trætte under resektion. Denne undersøgelse sigter mod at kvantificere dette fænomen.

Methods Ethical Review Board godkendelse (DNR 2024-01935-01, Stockholm, Sverige) er til stede.

Undersøgelsen er en enkelt center Kohort -undersøgelse.

Deltagerne vil blive identificeret ved neurokirurg -planlægningstumorresektion med intraoperativ vågent kirurgi. Inkludering og information gives præoperativt af neurokirurgen og anæstesilisten.

Alle deltagere modtager propofol/remifentanil-baseret generel anæstesi med norepinephrin-infusion for at understøtte blodtryk under præparat og craniotomy, hvor deltageren vækkes. Resektionen starter, når deltageren er sammenhængende og samarbejdsvillig. Peroperativt sedationsniveau vurderes ved hjælp af Karolinska Sleepiness Scale (KSS) hvert 15. minut. KSS er en ordinær skala i ni klasse, der vurderer søvnighed i løbet af de sidste fem minutter fra "ekstremt opmærksom" til "meget søvnig, stor indsats for at holde vågen, bekæmpe søvn". Når resektionen er afsluttet, får deltagerne generel anæstesi under sårlukning. Postoperativt sedationsniveau vurderes ved hjælp af Karolinska Sleepiness Scale (KSS) i de to første postoperative timer.

Data vedrørende alder, køn, længde, vægt, komorbiditeter, tumorplacering, asa-klassificering og præoperativ medicin indsamles. Peroperative vitale parametre og peeg -resultater og data fra infusionspumper indsamles primært elektronisk. De manuelt opbevarede bedøvelsesnotater kopieres og gemmes som sikkerhedskopi. Alle individuelle data identificeres og kodes efter indsamling.

Inkluderings- og ekskluderingskriterier Inkludering Voksen (> 18 år) Valgfri supra eller infratentorial tumorresektion via craniotomy kirurgisk behov for vågne kirurgi kognitiv funktion, der tillader informeret samtykke.

Ekskluderingstumorlokalisering tillader ikke placering af bis -elektroder på grund af interferens med kirurgi sorbide obesitas

Resultater Peroperativ søvnighed målt med Karolinska Sleepiness Scale (KSS).

Statistiske metoder og effektberegning Undersøgelsen er en beskrivende kohortundersøgelse. En bekvemmelighedsprøve af deltagere, der opfylder inklusionskriterier i inkluderingstiden, vil blive brugt. Det primære mål er at inkludere mindst 10 deltagere. Som primær KSS -variabel vil en afvigelse på to eller flere enheder blive betragtet som en betydelig ændring. Tid fra resektionens start, indtil betydelig ændring i KSS er det primære slutpunkt.