Evaluación del cansancio durante la resección despierta de los tumores intracerebrales

Antecedentes La incidencia de tumores primarios en el sistema nervioso central en adultos en Suecia es de aproximadamente 1400 por año. Los gliomas constituyen la forma más común, aproximadamente el 50%. La neurocirugía tiene como objetivo asegurar el material para el diagnóstico patológico-anatómico, la reducción de los síntomas, la reducción máxima de la masa tumoral con un impacto funcional mínimo. Los pacientes ocasionales presentan tumores en áreas sensibles que requieren operación con el paciente despierto y cooperable para optimizar la resección. El procedimiento generalmente se realiza como un procedimiento de sueño dormido. Una observación clínica es que los pacientes tienden a tener cada vez más somnoliento/cansado durante la resección. Este estudio tiene como objetivo cuantificar este fenómeno.

Métodos La aprobación de la junta de revisión ética (DNR 2024-01935-01, Estocolmo, Suecia) está presente.

El estudio es un estudio de Kohort de un solo centro.

Los participantes serán identificados por el neurocirujano que planea la resección tumoral con cirugía de despierto intraoperatoria. La inclusión y la información son dadas preoperatoriamente por el neurocirujano y el anestesista.

Todos los participantes reciben anestesia general basada en propofol/remifentanilo con infusión de noradrenalina para apoyar la presión sanguínea durante la preparación y la craneotomía. El participante se despierta. La resección comienza cuando el participante es coherente y cooperativa. El nivel peroperatorio de sedación se evalúa utilizando la Escala de somnolencia de Karolinska (KSS) cada 15 minutos. KSS es una escala ordinal de nueve grado que evalúa la somnolencia durante los últimos cinco minutos de "extremadamente alerta" a "muy somnoliento, un gran esfuerzo para mantenerse despierto, luchando contra el sueño". Cuando se completa la resección, los participantes reciben anestesia general durante el cierre de la herida. El nivel postoperatorio de sedación se evalúa utilizando la Escala de somnolencia de Karolinska (KSS) durante las dos primeras horas postoperatorias.

Se recopilarán datos sobre la edad, el sexo, la longitud, el peso, las comorbilidades, la ubicación del tumor, la clasificación ASA y la medicación preoperatoria. Los parámetros vitales peroperatorios y los resultados de Peeg y los datos de las bombas de infusión se recopilan principalmente electrónicamente. Las notas anestésicas mantenidas manualmente se copian y almacenan como respaldo. Todos los datos individuales están desidentificados y codificados después de la recopilación.

Criterios de inclusión y exclusión Inclusión Adulto (> 18 años) Supra o resección tumoral infratentorial a través de la necesidad quirúrgica de craneotomía para la función cognitiva de cirugía despierta que permite el consentimiento informado.

Exclusión La localización del tumor no permite la colocación de electrodos BIS debido a la interferencia con la cirugía mórbida obesitas

Resultados Grado peroperatorio de somnolencia medido con la Escala de somnolencia de Karolinska (KSS).

Métodos estadísticos y cálculo de potencia El estudio es un estudio de cohorte descriptivo. Se utilizará una muestra de conveniencia de los participantes que cumplan con los criterios de inclusión durante el tiempo de inclusión. El objetivo principal es incluir al menos 10 participantes. Como variable KSS primaria, una desviación de dos o más unidades se considerará un cambio significativo. El tiempo desde el inicio de la resección hasta un cambio significativo en KSS es el punto final principal.