Bedömning av trötthet under vaken resektion av intracerebrala tumörer

Bakgrund Förekomsten av primära tumörer i centrala nervsystemet hos vuxna i Sverige är cirka 1400 per år. Gliomas utgör den vanligaste formen, cirka 50%. Neurokirurgi syftar till att säkerställa material för patologisk-anatomisk diagnos, minskning av symtom, maximal minskning av tumörmassa med minimal funktionell påverkan. Tillfälliga patienter med tumörer i känsliga områden som kräver drift med patienten vaken och samarbetsbar för att optimera resektion. Förfarandet utförs vanligtvis som ett sovande förfarande. En klinisk observation är att patienterna tenderar att bli allt mer sömniga/trötta under resektion. Denna studie syftar till att kvantifiera detta fenomen.

Metoder Ethical Review Board godkännande (DNR 2024-01935-01, Stockholm, Sverige) är närvarande.

Studien är en enda centrum Kohort -studie.

Deltagarna kommer att identifieras genom neurokirurgens planering av tumörresektion med intraoperativ vaken operation. Inkludering och information ges preoperativt av neurokirurgen och anestesläkaren.

Alla deltagare får propofol/remifentanil-baserad generell anestesi med norepinefrininfusion för att stödja blodtryck under beredning och kraniotomi, varefter deltagaren väcks. Resektion börjar när deltagaren är sammanhängande och kooperativ. Peroperativ sedationsnivå utvärderas med användning av Karolinska Sleepiness Scale (KSS) var 15: e minut. KSS är en ordinär nio kvalitetsskala som bedömer sömnighet under de senaste fem minuterna från "extremt alert" till "mycket sömnig, stor ansträngning för att hålla vaken, slåss sömn". När resektionen är klar får deltagarna generell anestesi under sårstängning. Postoperativ sedationsnivå bedöms med användning av Karolinska Sleepiness Scale (KSS) under de två första postoperativa timmarna.

Data angående ålder, kön, längd, vikt, komorbiditeter, tumörplats, ASA-klassificering och preoperativ medicinering kommer att samlas in. Peroperativa vitala parametrar och PEEG -resultat och data från infusionspumpar samlas främst elektroniskt. De manuellt bevarade anestetiska anteckningarna kopieras och lagras som säkerhetskopiering. All individuell data avidentifieras och kodas efter insamling.

Inkludering och uteslutningskriterier Inkludering Vuxen (> 18 år) Elective Supra eller infratentorial tumörresektion via kirurgiskt behov av kraniotomi för att vakna kirurgi Kognitiv funktion som tillåter informerat samtycke.

Uteslutning av tumörlokalisering som inte tillåter placering av BIS -elektroder på grund av störningar i kirurgi Morbid Obesitas

Resultat Peroperativ grad av sömnighet mätt med Karolinska Sleepiness Scale (KSS).

Statistiska metoder och kraftberäkning Studien är en beskrivande kohortstudie. Ett bekvämlighetsprov av deltagare som uppfyller inkluderingskriterier under inkluderingstiden kommer att användas. Det primära målet är att inkludera minst 10 deltagare. Som primär KSS -variabel kommer en avvikelse på två eller flera enheter att betraktas som en betydande förändring. Tid från början av resektion till betydande förändringar i KSS är den primära slutpunkten.