Avaliação do cansaço durante a ressecção acordada de tumores intracerebrais

Antecedentes A incidência de tumores primários no sistema nervoso central em adultos na Suécia é de aproximadamente 1400 por ano. Os gliomas constituem a forma mais comum, aproximadamente 50%. A neurocirurgia visa garantir material para diagnóstico patológico-anatômico, redução de sintomas, redução máxima da massa tumoral com impacto funcional mínimo. Pacientes ocasionais apresentam tumores em áreas sensíveis que necessitam de operação com o paciente acordado e cooperável para otimizar a ressecção. O procedimento é tipicamente realizado como um procedimento de adormecido com desorientação. Uma observação clínica é que os pacientes tendem a se tornar cada vez mais sonolentos/cansados ​​durante a ressecção. Este estudo tem como objetivo quantificar esse fenômeno.

Métodos Aprovação do Conselho de Revisão Ética (DNR 2024-01935-01, Estocolmo, Suécia) está presente.

O estudo é um estudo de Kohort central único.

Os participantes serão identificados pela ressecção de planejamento de neurocirurgião com cirurgia acordada intraoperatória. Inclusão e informação são fornecidas no pré -operatório pelo neurocirurgião e pelo anestesista.

Todos os participantes recebem anestesia geral baseada em propofol/remifentanil com infusão de norepinefrina para apoiar a pressão sanguínea durante a preparação e a craniotomia de onde o participante é despertado. A ressecção começa quando o participante é coerente e cooperativo. O nível de sedação peroperativa é avaliado usando a Escala de Sonolentas Karolinska (KSS) a cada 15 minutos. O KSS é uma escala ordinal de nove grau, avaliando a sonolência durante os últimos cinco minutos de "extremamente alerta" a "muito sonolento e grande esforço para ficar acordado, lutando contra o sono". Quando a ressecção é concluída, os participantes recebem anestesia geral durante o fechamento da ferida. O nível de sedação pós -operatório é avaliado usando Karolinska Sleepiness Scale (KSS) durante as duas primeiras horas pós -operatórias.

Dados sobre idade, sexo, comprimento, peso, comorbidades, localização do tumor, classificação e medicamentos pré-operatórios serão coletados. Parâmetros vitais peroperativos e resultos e dados PEEG de bombas de infusão são coletados principalmente eletronicamente. As notas anestésicas mantidas manualmente são copiadas e armazenadas como backup. Todos os dados individuais são desidentificados e codificados após a coleta.

Critérios de inclusão e exclusão Inclusão de adultos (> 18 anos) supra eletivo ou ressecção de tumores infratentoriais por meio de necessidade cirúrgica de craniotomia de função cognitiva de cirurgia acordada, permitindo o consentimento informado.

Localização de tumores de exclusão não permitindo a colocação de eletrodos BIS devido a interferência na cirurgia obesitas mórbidas

Resultados De grau de sonolência peroperativa medido com Karolinska Sleeping Scale (KSS).

Métodos estatísticos e cálculo de poder O estudo é um estudo de coorte descritivo. Será uma amostra de conveniência de participantes que atendem aos critérios de inclusão durante o tempo de inclusão. O objetivo principal é incluir pelo menos 10 participantes. Como variável KSS primária, um desvio de duas ou mais unidades será considerado uma mudança significativa. O tempo desde o início da ressecção até a mudança significativa no KSS é o ponto final principal.