Effet de la formation et de l'utilisation de la canne sur la démarche chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson

Un échantillon non circulant sera recruté dans la communauté. Les individus seront inclus selon les critères suivants: âge ≥ 40 ans; Diagnostic de PD idiopathique confirmé par un neurologue; Classification entre les étapes II à IV de l'échelle Hoehn & Yahr modifiée (HY); Utilisation de médicaments anti-parkinsoniens avec une thérapie pharmacologique stable pendant au moins 6 mois; Capacité à marcher indépendamment dans un couloir de 14 mètres avec une vitesse de marche ≤ 1,1 m / s (définie pour filtrer les individus souffrant de troubles de la marche); Capacité à utiliser une canne à point unique lors de la marche correctement et en toute sécurité sans utilisation régulière de tout type de dispositif d'assistance depuis le diagnostic de PD. Les individus souffrant de troubles cognitifs, en utilisant une stimulation cérébrale profonde, ou qui présentent toute autre condition pouvant compromettre les performances de test seront exclues. Deux personnes atteintes de MP ont été impliquées en tant que collaborateurs dans cette étude pour contribuer à la pertinence de la recherche par l'inclusion des perspectives des patients.

Après les évaluations de référence, les individus seront alloués au hasard dans les groupes expérimentaux et témoins. Après allocation, tous les individus seront invités à maintenir leurs routines de santé habituelles.

Les individus du groupe expérimental recevront une formation d'utilisation de la canne, fournis en quatre séances d'une durée de 40 minutes chacune, espacées sur une période de 15 à 22 jours. De plus, ils seront invités et encouragés à utiliser la canne dans leurs activités de mobilité quotidienne, à l'intérieur et à l'extérieur, à partir du premier jour de formation. Pour surveiller l'adhésion, les individus recevront un journal pour enregistrer à quelle occasion et pendant combien de temps ils ont utilisé la canne pendant les activités de marche. Les individus seront réévalués après la fin des séances de formation. Après réévaluation, les cannes seront laissées avec les participants qui seront instruits comme suit: "N'hésitez pas à utiliser la canne à tout moment au besoin." Pour garantir une attention comparable reçue, les individus du groupe témoin recevront une intervention impliquant l'étirement mondial des membres supérieurs et inférieurs et de l'éducation à la santé. L'intervention sera fournie en quatre séances de 40 minutes chacune, espacées pendant 15 à 22 jours. De plus, les individus attribués au groupe témoin seront invités à ne pas commencer à utiliser un appareil d'assistance pendant la période d'étude et encouragé à effectuer des étirements quotidiens à la maison dès le premier jour de formation. Pour surveiller l'adhésion, les individus recevront un journal pour enregistrer les exercices d'étirement effectués quotidiennement. L'intervention sera offerte par le même physiothérapeute responsable de la formation du groupe expérimental. Les individus seront réévalués après la fin des séances de formation. Après réévaluation, les participants seront instruits comme suit: "N'hésitez pas à continuer d'étirer les exercices et à utiliser les informations sur la santé discutées au besoin." Les principaux résultats sont la vitesse de la marche. Les résultats secondaires comprennent la confiance de la marche, la cadence, la longueur des pas, la mobilité fonctionnelle, le nombre d'épisodes de congélation, la peur des chutes et la satisfaction à l'égard de l'utilisation d'une canne.

Les événements indésirables seront surveillés tout au long de l'intervention. Ils sont définis comme tout problème médical inattendu lié à l'intervention telle que la douleur, les chutes ou l'intolérance à l'exercice - qui nécessite une hospitalisation ou un traitement supplémentaire.

La taille de l'échantillon a été calculée sur la base d'une différence cliniquement significative de 0,22 m / s et d'un écart-type de 0,15 m / s dans le 10MWT pour les personnes atteintes de PD. Avec un niveau de signification de 5% et 80% de puissance, 18 participants étaient nécessaires. Compte tenu d'un taux d'abandon de 30%, la taille finale de l'échantillon a été fixée à 26 (13 par groupe). Cependant, cette étude utilisera une conception adaptative et la taille de l'échantillon sera ré-estimée en utilisant les tailles d'effet de la présente étude et le recrutement sera ajusté en conséquence.

Les différences entre les groupes seront mesurées à l'aide d'une ANOVA bidirectionnelle avec des mesures répétées, en considérant la ligne de base, la post-intervention et le suivi (α = 0,05).