Effekt av träning och användning av sockerrör på gång hos individer med Parkinsons sjukdom

Ett icke-probabilistiskt urval kommer att rekryteras från samhället. Individer kommer att inkluderas enligt följande kriterier: ålder ≥ 40 år; Diagnos av idiopatisk PD bekräftad av en neurolog; Klassificering mellan steg II till IV av den modifierade Hoehn & Yahr -skalan (HY); Användning av anti-parkinsons medicinering med stabil farmakologisk terapi under minst 6 månader; Möjlighet att gå självständigt i en 14-meter korridor med en gånghastighet ≤ 1,1 m/s (definierad för att screena individer med gångnedsättning); Möjlighet att använda en enpunktsrör under promenad korrekt och säkert utan regelbunden användning av någon typ av hjälpmedel sedan diagnosen PD. Individer med kognitiv försämring, med djup hjärnstimulering eller som presenterar något annat tillstånd som kan äventyra testprestanda kommer att uteslutas. Två individer med PD var involverade som kollaboratörer i denna studie för att bidra till forskningens relevans genom att inkludera patientperspektiv.

Efter basbedömningar kommer individer att tilldelas slumpmässigt till experiment- och kontrollgrupperna. Efter tilldelning kommer alla individer att instrueras att upprätthålla sina vanliga sjukvårdsrutiner.

Individer i den experimentella gruppen kommer att ta emot utbildning i rotting, som tillhandahålls i fyra sessioner som varar 40 minuter vardera, med avstånd över en period av 15 till 22 dagar. Dessutom kommer de att instrueras och uppmuntras att använda sockerrören i sina dagliga rörlighetsaktiviteter, både inomhus och utomhus, från den första träningsdagen. För att övervaka vidhäftning kommer individer att få en dagbok för att spela in vid vilka tillfällen och hur länge de använde sockerrören under gångaktiviteter. Individer kommer att utvärderas efter utbildningen. Efter omvärdering kommer käpparna att sitta kvar med deltagare som kommer att instrueras enligt följande: "Känn dig fri att använda sockerrören när som helst efter behov." För att säkerställa en jämförbar mängd uppmärksamhet kommer individer i kontrollgruppen att få en intervention som involverar global sträckning av de övre och nedre extremiteterna och hälsoutbildning. Interventionen kommer att tillhandahållas i fyra sessioner som varar 40 minuter vardera, åtskilda i 15 till 22 dagar. Dessutom kommer individer som tilldelats kontrollgruppen att instrueras att inte börja använda någon hjälpmedel under studieperioden och uppmuntras att utföra sträckning dagligen hemma från den första träningsdagen. För att övervaka vidhäftning kommer individer att få en dagbok för att spela in sträckningsövningar som utförs dagligen. Interventionen kommer att erbjudas av samma fysioterapeut som ansvarar för att utbilda experimentgruppen. Individer kommer att utvärderas efter utbildningen. Efter omvärdering kommer deltagarna att instrueras på följande sätt: "Känn dig fri att fortsätta sträcka övningar och använda den hälsoinformation som diskuteras vid behov." De primära resultaten är gånghastighet. Sekundära resultat inkluderar gångförtroende, kadens, steglängd, funktionell rörlighet, antal frysepisoder, rädsla för fall och tillfredsställelse med användningen av en sockerrör.

Biverkningar kommer att övervakas under hela interventionen. De definieras som alla oväntade medicinska problem relaterade till interventionen-så smärta, faller eller tränar intolerans-det kräver sjukhusvistelse eller ytterligare behandling.

Provstorleken beräknades baserat på en kliniskt meningsfull skillnad på 0,22 m/s och en standardavvikelse på 0,15 m/s i 10MWT för individer med PD. Med en 5% signifikansnivå och 80% effekt krävdes 18 deltagare. Med tanke på en bortfall på 30% sattes den slutliga provstorleken till 26 (13 per grupp). Denna studie kommer emellertid att använda en adaptiv design och provstorleken kommer att uppskattas med hjälp av effektstorlekarna från den aktuella studien och rekryteringen kommer att justeras i enlighet därmed.

Skillnader mellan grupper kommer att mätas med hjälp av en tvåvägs ANOVA med upprepade åtgärder med tanke på baslinjen, efter intervention och uppföljning (α = 0,05).