Влияние обучения и использования тростника на походку у людей с болезнью Паркинсона

Непрокаминационная выборка будет набрана из сообщества. Люди будут включены в соответствии со следующими критериями: возраст ≥ 40 лет; Диагноз идиопатического БП подтвержден неврологом; классификация между этапами II до IV модифицированной шкалы Hoehn & Yahr (Hy); Использование анти-паркинсонических лекарств со стабильной фармакологической терапией в течение не менее 6 месяцев; способность ходить самостоятельно в 14-метровом коридоре со скоростью ходьбы ≤ 1,1 м/с (определяется для экрана людей с нарушениями походки); Способность использовать одноточечный тростник во время ходьбы правильно и безопасно без регулярного использования любого типа вспомогательного устройства с момента диагноза БП. Люди с когнитивными нарушениями, с использованием глубокой стимуляции мозга или которые представляют любое другое состояние, которое может поставить под угрозу результаты теста, будут исключены. Два человека с БП были вовлечены в качестве сотрудников в этом исследовании, чтобы внести свой вклад в актуальность исследования посредством включения перспектив пациентов.

После базовых оценок люди будут случайным образом распределены в экспериментальные и контрольные группы. После распределения всем людям будет проинструктировано поддерживать свои обычные процедуры здравоохранения.

Люди в экспериментальной группе проведут обучение по использованию тростника, предоставленные в четырех сессиях, которые будут продолжаться 40 минут каждый, разнесенный в течение 15-22 дней. Кроме того, они будут проинструктированы и поощряют использовать тростнику в своей ежедневной мобильной деятельности, как в помещении, так и на открытом воздухе, начиная с первого дня обучения. Чтобы отслеживать приверженность, люди получат дневник для записи, в каких случаях и как долго они использовали тростник во время походки. Люди будут переоценены после окончания тренировок. После переоценки тростники останутся с участниками, которым будет проинструктировано следующее: «Не стесняйтесь использовать трость в любое время по мере необходимости». Чтобы обеспечить сопоставимое количество полученного внимания, люди в контрольной группе получат вмешательство, связанное с глобальным растяжением верхних и нижних конечностей и санитарного просвещения. Вмешательство будет предоставлено в четырех сеансах, продлив 40 минут каждая, распределенные в течение 15-22 дней. Кроме того, люди, выделенные в контрольную группу Чтобы контролировать приверженность, люди получат дневник для записи упражнений на растяжение, выполняемые ежедневно. Вмешательство будет предложено тем же физиотерапевтом, ответственным за обучение экспериментальной группы. Люди будут переоценены после окончания тренировок. После переоценки участникам будет проинструктировано следующее: «Не стесняйтесь продолжать упражнения на растяжение и использовать информацию о здоровье, обсуждаемая по мере необходимости». Основными результатами является скорость походки. Вторичные результаты включают уверенность в походке, каденция, длина шага, функциональную подвижность, количество эпизодов замерзания, страх падений и удовлетворение использованием трости.

Неблагоприятные события будут контролироваться на протяжении всего вмешательства. Они определяются как любая неожиданная медицинская проблема, связанная с вмешательством, таким как боль, падения или непереносимость физических упражнений, требует госпитализации или дополнительного лечения.

Размер выборки рассчитывали на основе клинически значимой разницы 0,22 м/с и стандартного отклонения 0,15 м/с в 10 МВт для людей с БП. При 5% уровне значимости и 80% мощностью потребовалось 18 участников. Учитывая 30% отсевательного уровня, окончательный размер выборки был установлен на уровне 26 (13 на группу). Тем не менее, это исследование будет использовать адаптивный дизайн, и размер выборки будет переоценен с использованием величин эффекта от текущего исследования, и набор персонала будет скорректирован соответственно.

Различия между группами будут измерены с использованием двухстороннего ANOVA с повторными измерениями, учитывая базовый уровень, после вмешательства и последующее наблюдение (α = 0,05).