Wpływ szkolenia i użycia laski na chód u osób z chorobą Parkinsona

Nieprobilistyczna próba zostanie rekrutowana ze społeczności. Osoby zostaną uwzględnione zgodnie z następującymi kryteriami: wiek ≥ 40 lat; Diagnoza idiopatycznego PD potwierdzona przez neurologa; Klasyfikacja między etapami II do IV zmodyfikowanej skali Hoehn i Yahr (HY); stosowanie leków przeciwparkinsonicznych ze stabilną terapią farmakologiczną przez co najmniej 6 miesięcy; Zdolność do niezależnego chodzenia w 14-metrowym korytarzu o prędkości chodzenia ≤ 1,1 m/s (zdefiniowana w celu sprawdzania osób z zaburzeniami chodu); Możliwość użycia trzciny jednopunktowej podczas prawidłowego i bezpiecznego chodzenia bez regularnego korzystania z dowolnego rodzaju urządzenia wspomagającego od diagnozy PD. Osoby z zaburzeniami poznawczymi, z wykorzystaniem głębokiej stymulacji mózgu lub które przedstawiają jakikolwiek inny stan, który może zagrozić wydajności testu, zostaną wykluczone. Dwie osoby z PD były zaangażowane jako współpracownicy w tym badaniu, aby przyczynić się do znaczenia badań poprzez włączenie perspektyw pacjentów.

Po ocenach wyjściowych jednostki zostaną losowo przydzielane do grup eksperymentalnych i kontrolnych. Po przydzieleniu wszystkie osoby zostaną pouczone, aby zachować zwykłe rutyny opieki zdrowotnej.

Osoby z grupy eksperymentalnej otrzymają szkolenie z użycia trzciny trzcinowej, zapewniane w czterech sesjach trwających 40 minut każda, rozmieszczone w okresie od 15 do 22 dni. Ponadto zostaną pouczeni i zachęcani do korzystania z laski w codziennych zajęciach mobilności, zarówno w pomieszczeniu, jak i na zewnątrz, zaczynając od pierwszego dnia treningu. Aby monitorować przyleganie, osoby otrzymają pamiętnik do rejestrowania, w których okazje i na to, jak długo korzystają z laski podczas działań chodu. Osoby zostaną ponownie ocenione po zakończeniu sesji szkoleniowych. Po przeszacowaniu Canes zostaną z uczestnikami, którzy zostaną pouczeni w następujący sposób: „Zapraszam do korzystania z laski w dowolnym momencie w razie potrzeby”. Aby zapewnić porównywalną uwagę, osoby w grupie kontrolnej otrzymają interwencję obejmującą globalne rozciąganie kończyn górnych i dolnych oraz edukacji zdrowotnej. Interwencja zostanie zapewniona w czterech sesjach trwających 40 minut każda, rozmieszczona na 15–22 dni. Ponadto osoby przydzielone do grupy kontrolnej zostaną poinstruowane, aby nie zaczynać używania żadnego urządzenia wspomagającego w okresie nauki i zachęcane do codziennego rozciągania w domu od pierwszego dnia treningu. Aby monitorować przyleganie, osoby otrzymają dziennik do rejestrowania ćwiczeń rozciągania wykonywanych codziennie. Interwencję będzie oferowana przez tego samego fizjoterapeuty odpowiedzialnego za szkolenie grupy eksperymentalnej. Osoby zostaną ponownie ocenione po zakończeniu sesji szkoleniowych. Po przeszacowaniu uczestnicy zostaną pouczeni w następujący sposób: „Zapraszam do dalszego rozciągania ćwiczeń i korzystania z informacji zdrowotnych omawianych w razie potrzeby”. Podstawowymi wynikami jest prędkość chodu. Wtórne wyniki obejmują zaufanie do chodu, kadencję, długość kroku, mobilność funkcjonalną, liczbę odcinków zamrażania, strach przed upadkami i satysfakcję z użycia laski.

Zdarzenia niepożądane będą monitorowane podczas interwencji. Są one zdefiniowane jako każdy nieoczekiwany problem medyczny związany z interwencją taką jak ból, upadki lub nietolerancja wysiłkowa-które wymaga hospitalizacji lub dodatkowego leczenia.

Wielkość próby obliczono na podstawie klinicznie znaczącej różnicy 0,22 m/s i odchylenia standardowego 0,15 m/s w 10 MWT dla osób z PD. Przy poziomie istotności 5% i sile 80% wymaganych było 18 uczestników. Biorąc pod uwagę 30% wskaźnik odrzucania, ostateczna wielkość próby ustalono na 26 (13 na grupę). Jednak w tym badaniu będzie wykorzystywać projekt adaptacyjny, a wielkość próby zostanie ponownie zarejestrowana przy użyciu wielkości efektu z bieżącego badania, a rekrutacja zostanie odpowiednio dostosowana.

Różnice między grupami będą mierzone za pomocą dwukierunkowej ANOVA z powtarzanymi pomiarami, biorąc pod uwagę linię wyjściową, po interwencji i obserwację (α = 0,05).