Effekt av trening og bruk av stokk på ganglag hos individer med Parkinsons sykdom

Et ikke-probabilistisk utvalg vil bli rekruttert fra samfunnet. Enkeltpersoner vil bli inkludert i henhold til følgende kriterier: alder ≥ 40 år; Diagnostisering av idiopatisk PD bekreftet av en nevrolog; klassifisering mellom trinn II til IV av den modifiserte Hoehn & Yahr Scale (HY); bruk av anti-parkinson-medisinering med stabil farmakologisk terapi i minst 6 måneder; Evne til å gå uavhengig i en 14-meters korridor med en ganghastighet ≤ 1,1 m/s (definert for å screene individer med gangnedsettelser); Evne til å bruke en enkeltpunktsstokk under gange riktig og trygt uten regelmessig bruk av noen form for hjelpemidler siden diagnosen PD. Personer med kognitiv svikt, bruk av dyp hjernestimulering, eller som presenterer enhver annen tilstand som kan kompromittere testytelsen, vil bli ekskludert. To individer med PD var involvert som samarbeidspartnere i denne studien for å bidra til relevansen av forskningen gjennom inkludering av pasientperspektiver.

Etter baseline -vurderinger vil enkeltpersoner bli tildelt tilfeldig til eksperimentelle og kontrollgrupper. Etter tildeling vil alle individer bli instruert om å opprettholde sine vanlige helsetjenester.

Personer i eksperimentgruppen vil få opplæring i stokkbruk, gitt i fire økter som varer 40 minutter hver, fordelt over en periode på 15 til 22 dager. I tillegg vil de bli instruert og oppfordret til å bruke stokken i deres daglige mobilitetsaktiviteter, både innendørs og utendørs, fra den første treningsdagen. For å overvåke overholdelse vil individer motta en dagbok for å registrere hvor anledninger og hvor lenge de brukte stokken under gangaktiviteter. Enkeltpersoner vil bli evaluert på nytt etter slutten av treningsøktene. Etter omvurdering vil stokkene sitte igjen med deltakerne som blir instruert som følger: "Bruk stokk når som helst etter behov." For å sikre en sammenlignbar mottatt oppmerksomhet, vil individer i kontrollgruppen få en intervensjon som involverer global strekking av øvre og underekstremiteter og helseopplæring. Intervensjonen vil bli gitt i fire økter som varer 40 minutter hver, fordelt i 15 til 22 dager. I tillegg vil individer som er tildelt kontrollgruppen bli instruert om ikke å begynne å bruke noen hjelpemidler i løpet av studieperioden og oppfordret til å utføre strekk daglig hjemme fra den første treningsdagen. For å overvåke etterlevelse vil enkeltpersoner motta en dagbok for å registrere strekkøvelser utført daglig. Intervensjonen vil bli tilbudt av den samme fysioterapeut som er ansvarlig for å trene den eksperimentelle gruppen. Enkeltpersoner vil bli evaluert på nytt etter slutten av treningsøktene. Etter omvurdering vil deltakerne bli instruert som følger: "Føl deg fri til å fortsette å strekke øvelser og bruke helseinformasjonen som er diskutert etter behov." De primære resultatene er ganghastighet. Sekundære utfall inkluderer gangtillit, tråkkfrekvens, trinnlengde, funksjonell mobilitet, antall frysepisoder, frykt for fall og tilfredshet med bruken av en stokk.

Bivirkninger vil bli overvåket gjennom hele intervensjonen. De er definert som ethvert uventet medisinsk spørsmål relatert til intervensjonen som smerter, fall eller trening intoleranse-som krever sykehusinnleggelse eller ytterligere behandling.

Prøvestørrelsen ble beregnet basert på en klinisk meningsfull forskjell på 0,22 m/s og et standardavvik på 0,15 m/s i 10MWT for individer med PD. Med et 5% signifikansnivå og 80% kraft var 18 deltakere påkrevd. Tatt i betraktning en frafall på 30%, ble den endelige prøvestørrelsen satt til 26 (13 per gruppe). Imidlertid vil denne studien bruke en adaptiv design, og utvalgsstørrelsen vil bli estimert ved å bruke effektstørrelsene fra den aktuelle studien og rekrutteringen vil bli justert deretter.

Mellomgruppeforskjeller vil bli målt ved bruk av en toveis ANOVA med gjentatte tiltak, med tanke på baseline, post-intervensjon og oppfølging (α = 0,05).