Vliv tréninku a používání třtiny na chůze u jedinců s Parkinsonovou chorobou

Z komunity bude přijímán probabilistický vzorek. Jednotlivci budou zahrnuti podle následujících kritérií: věk ≥ 40 let; Diagnóza idiopatického PD potvrzená neurologem; Klasifikace mezi fázemi II až IV modifikovaného stupnice Hoehn & Yahr (HY); použití anti-parkinsonovských léků se stabilní farmakologickou terapií po dobu nejméně 6 měsíců; Schopnost chodit samostatně na 14 metrů chodbě s rychlostí chůze ≤ 1,1 m/s (definovaný pro screening jedinců s poruchou chůze); Schopnost používat jednobodovou hůl během správné a bezpečné procházky bez pravidelného používání jakéhokoli typu pomocného zařízení od diagnózy PD. Jednotlivci s kognitivním poškozením, používání hluboké stimulace mozku nebo kteří představují jakýkoli jiný stav, který může ohrozit výkon testu, budou vyloučeni. Dva jedinci s PD byli zapojeni jako spolupracovníci do této studie, aby přispěli k relevanci výzkumu zahrnutím perspektiv pacienta.

Po základních hodnoceních budou jednotlivci náhodně přiděleni do experimentálních a kontrolních skupin. Po alokaci budou všichni jednotlivci instruováni, aby si udrželi své obvyklé zdravotní rutiny.

Jednotlivci v experimentální skupině budou absolvovat školení o využití Cane, poskytované ve čtyřech sezeních trvajících 40 minut, které jsou rozloženy po dobu 15 až 22 dnů. Kromě toho budou instruováni a povzbuzováni, aby používali hůl ve svých každodenních činnostech mobility, uvnitř i venku, počínaje prvním dnem školení. Ke sledování dodržování dostanou jednotlivci deník, který zaznamenává, o které příležitosti a jak dlouho používali hůl během chůze. Jednotlivci budou přehodnoceni po skončení tréninku. Po přeceňování budou Canes ponechány s účastníky, kteří budou instruováni takto: „Neváhejte a používejte hůl kdykoli podle potřeby.“ Aby se zajistilo srovnatelné množství pozornosti, dostanou jednotlivci v kontrolní skupině zásah zahrnující globální protahování horních a dolních končetin a výchovy ke zdraví. Intervence bude poskytnuta na čtyřech sezeních trvajících 40 minut, rozmístěné po dobu 15 až 22 dnů. Kromě toho budou jednotlivci přiděleni kontrolní skupině instruováni, aby během studijního období nezačali používat žádné asistenční zařízení a povzbuzováni, aby protahovali denně doma od prvního dne školení. Pro sledování adherence dostanou jednotlivci deník, který zaznamenává protahovací cvičení prováděná denně. Intervenci bude nabízen stejným fyzioterapeutem zodpovědným za školení experimentální skupiny. Jednotlivci budou přehodnoceni po skončení tréninku. Po přeceňování budou účastníci poučeni následovně: „Neváhejte a pokračujte v protahovacích cvičeních a použijte zdravotní informace podle potřeby.“ Primárními výsledky je rychlost chůze. Mezi sekundární výsledky patří důvěra v chodu, kadenci, délku kroku, funkční mobilita, počet epizod zmrazení, strach z pádů a spokojenost s použitím třtiny.

Během intervence budou monitorovány nežádoucí účinky. Jsou definovány jako jakýkoli neočekávaný lékařský problém související s intervencí---jako je bolest, pády nebo intolerance cvičení-to vyžaduje hospitalizaci nebo další léčbu.

Velikost vzorku byla vypočtena na základě klinicky smysluplného rozdílu 0,22 m/s a standardní odchylky 0,15 m/s v 10MWT u jedinců s PD. S úrovní významnosti 5% a 80% výkonu bylo vyžadováno 18 účastníků. Vzhledem k 30% míře předčasného ukončování školní docházky byla konečná velikost vzorku nastavena na 26 (13 na skupinu). Tato studie však využije adaptivní design a velikost vzorku bude znovu ověřena pomocí velikostí efektů z současné studie a nábor bude odpovídajícím způsobem upraven.

Rozdíly mezi skupinami budou měřeny pomocí obousměrné ANOVA s opakovanými měřeními, s ohledem na základní linii, po zásahu a sledování (a = 0,05).