L'impact de la stimulation neuromusculaire respiratoire sur les patients atteints de ventilation mécanique invasive

La ventilation mécanique (MV) est une mesure de traitement importante pour les patients gravement malades dans l'unité de soins intensifs (USI). Le MV est largement utilisé dans le traitement de l'insuffisance respiratoire et est également l'un des moyens importants de soutien à la vie pour les patients gravement malades après la chirurgie. Bien que l'utilisation de MV ait considérablement réduit le taux de mortalité des patients gravement malades, le MV est également une épée à double tranchant. Une grande quantité de preuves montre qu'elle peut entraîner des complications telles que la dysfonction diaphragmatique induite par le ventilateur (VIDD). Dans une étude rétrospective, il a d'abord été trouvé et a proposé que le MV à long terme puisse entraîner une atrophie diaphragmatique. Plus tard, une étude clinique prospective menée par Le Bourdelles et al. a fourni des preuves directes pour étayer cette conjecture. L'utilisation continue de la ventilation mécanique pendant 48 heures peut provoquer une atrophie diaphragmatique et un dysfonctionnement contractile. Par conséquent, la prévention efficace de l'atrophie diaphragmatique est d'une grande importance pour le résultat des patients atteints de ventilation mécanique.

Les NME respiratoires sont utilisés dans la pratique clinique depuis des décennies. Des études antérieures ont montré que la stimulation électrique d'une certaine intensité appliquée au neuromusculaire respiratoire peut augmenter l'excitabilité du nerf phrénique, améliorer la contraction diaphragmatique, augmenter la plage de mouvement diaphragmatique et améliorer la ventilation pulmonaire. En plus du diaphragme, les muscles abdominaux sont également une partie importante des muscles respiratoires et un complément important aux muscles inspirants. Des études ont montré que la stimulation électrique des muscles abdominaux peut recycler les muscles expiratoires, augmenter la force musculaire, induire la contraction musculaire expiratoire par une stimulation afférente répétée des muscles abdominaux, augmenter la pression intra-abdominale, faciliter le mouvement ascendant de l'expiration de l'expiration et de l'expiration. La stimulation électrique des muscles abdominaux a reçu une attention croissante en tant que complément de l'entraînement musculaire inspiratoire, et de nombreuses littératures étrangères ont rapporté l'amélioration de la fonction respiratoire par la stimulation musculaire abdominale. À l'heure actuelle, certains chercheurs domestiques ont également rapporté que la stimulation simultanée du nerf phrénique et des muscles abdominaux peut améliorer la qualité de vie et le pronostic des patients. Cependant, il y a peu d'études sur la façon dont la stimulation simultanée du diaphragme et des muscles abdominaux peut améliorer les indicateurs d'effet physiologiques du système respiratoire, en particulier l'impact sur la campagne respiratoire et l'effort inspiratoire. Des études sur les modèles animaux ont montré que la stimulation électrique du nerf phrénique chez les lapins peut réduire considérablement l'entraînement central du diaphragme et la fonction de conduction du nerf phrénique après une fatigue diaphragmatique, et la réduction du lecteur central peut être un mécanisme autoprotecteur du corps. Une étude observationnelle à l'étranger a suggéré que la stimulation électrique diaphragmatique percutanée peut contrôler le WOB à moins de quatre cinquièmes de la plage normale de 96,8% du temps. Cette étude est dédiée à l'application de NME respiratoires pour étudier l'impact sur les paramètres physiologiques des patients atteints de ventilation mécanique invasive, fournissant une base théorique pour son application clinique chez les patients gravement malades.