A légzőszervi neuromuscularis stimuláció hatása invazív mechanikus szellőzéssel rendelkező betegekre

A mechanikus szellőzés (MV) fontos kezelési intézkedés a kritikusan beteg betegek számára az intenzív osztályon (ICU). Az MV -t széles körben használják a légzési elégtelenség kezelésében, és a műtét utáni kritikusan beteg betegek életfenntartásának egyik fontos eszköze. Noha az MV használata jelentősen csökkentette a kritikusan beteg betegek halálozási arányát, az MV szintén kétélű kard. Nagy mennyiségű bizonyíték azt mutatja, hogy szövődményekhez vezethet, mint például a ventilátor által indukált membrán diszfunkció (VIDD). Egy retrospektív tanulmányban először azt találták és azt javasolták, hogy a hosszú távú MV diafragmatikus atrófiához vezetjen. Később, a Le Bourdelles et al. közvetlen bizonyítékot szolgáltatott a sejtés alátámasztására. A mechanikus szellőzés folyamatos használata 48 órán át diafragmatikus atrófiát és összehúzódó diszfunkciót okozhat. Ezért a diafragmatikus atrófia tényleges megelőzése nagy jelentőséggel bír a mechanikus szellőzésű betegek kimenetele szempontjából.

A légzőszervi NME -ket évtizedek óta használják a klinikai gyakorlatban. A korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a légzőszervi neuromuscularis egy bizonyos intenzitás elektromos stimulálása növelheti a frenikus ideg ingerlékenységét, fokozhatja a membrán összehúzódást, növeli a diafragmatikus mozgás tartományát és javítja a tüdő szellőztetését. A membrán mellett a hasi izmok a légzőszervi izmok fontos részét képezik, és az inspiráló izmok fontos kiegészítése. A tanulmányok kimutatták, hogy a hasi izmok elektromos stimulálása átképzheti a kilégzési izmokat, növeli az izmok szilárdságát, indukálhatja a kilégző izmok összehúzódását a hasi izmok ismételt afferens stimulálása révén, növeli az intraabdominális nyomást, megkönnyíti az átjárus felfelé mozgását, csökkenti a mellkasi nyomást és a tüdőmennyiséget, és így javítja az expozíciós képességet. A hasi izmok elektromos stimulálása egyre nagyobb figyelmet kapott, mint az inspiráló izom edzés kiegészítése, és számos külföldi irodalom beszámolt a légzési funkció javításáról a hasi izom stimulációja révén. Jelenleg néhány háztartási tudós arról is beszámolt, hogy a frenikus ideg és a hasi izmok egyidejű stimulálása javíthatja a betegek életminőségét és prognózisát. Kevés tanulmány van azonban arról, hogy a membrán és a hasi izmok egyidejű stimulálása hogyan javíthatja a légzőrendszer fiziológiai hatásainak mutatóit, különös tekintettel a légzési meghajtóra és az inspirációs erőfeszítésekre gyakorolt ​​hatással. Az állati modell vizsgálatok kimutatták, hogy a frenikus ideg elektromos stimulálása a nyulakban jelentősen csökkentheti a membrán központi hajtását és a frenikus ideg vezetési funkcióját a membrán fáradtság után, és a központi hajtás csökkentése lehet a test önvédelmi mechanizmusa. Egy külföldi megfigyelő tanulmány azt sugallta, hogy a perkután diafragmatikus elektromos stimuláció az idő 96,8% -át a normál tartomány négyötödén belül ellenőrizheti. Ez a tanulmány a légzőszervi NME -k alkalmazásának célja az invazív mechanikus szellőzéssel rendelkező betegek fiziológiai paramétereire gyakorolt ​​hatásainak tanulmányozása, és elméleti alapot nyújt a kritikusan beteg betegek klinikai alkalmazásához.