Влияние респираторной нервно -мышечной стимуляции на пациентов с инвазивной механической вентиляцией

Механическая вентиляция (MV) является важной мерой лечения для критически больных пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ). MV широко используется при лечении респираторной недостаточности, а также является одним из важных средств жизнеобеспечения для критически больных пациентов после операции. Хотя использование MV значительно снизило уровень смертности критически больных пациентов, MV также является обоюдоострым мечом. Большое количество доказательств показывает, что это может привести к таким осложнениям, как диафрагмальная дисфункция, вызванная вентилятором (VIDD). В ретроспективном исследовании было впервые обнаружено и предложило, что долгосрочный MV может привести к диафрагматической атрофии. Позже, проспективное клиническое исследование, проведенное Le Bourdelles et al. предоставили прямые доказательства в поддержку этой гипотезы. Непрерывное использование механической вентиляции в течение 48 часов может вызвать диафрагмальную атрофию и сократительную дисфункцию. Следовательно, эффективное предотвращение диафрагмальной атрофии имеет большое значение для результата пациентов с механической вентиляцией.

Респираторные NMES использовались в клинической практике на протяжении десятилетий. Предыдущие исследования показали, что электрическая стимуляция определенной интенсивности, применяемой к дыхательной нервно -мышечной, может увеличить возбудимость диафрагма, усилить диафрагмальное сокращение, увеличить диапазон диафрагматического движения и улучшить вентиляцию легких. В дополнение к диафрагме, мышцы живота также являются важной частью дыхательных мышц и важной добавкой к вдохновляющим мышцам. Исследования показали, что электрическая стимуляция мышц брюшной полости может повторно обрабатывать мышцы выдоха, увеличивать мышечную силу, вызывать сокращение мышц выдоха посредством повторной афферентной стимуляции мышц живота, повышать внутрибрюшное давление, способствовать повышению движения диафрагмы, снижения торатического давления и громкости и, следовательно, улучшения способности и эксплуатации. Электрическая стимуляция мышц брюшной полости привлекла все большее внимание в качестве добавки к тренировке вдохновляющих мышц, и многие иностранные литературы сообщают об улучшении респираторной функции с помощью стимуляции мышц брюшной полости. В настоящее время некоторые домашние ученые также сообщили, что одновременная стимуляция мышц диафрагма и мышц живота может улучшить качество жизни и прогноз пациентов. Тем не менее, существует мало исследований о том, как одновременная стимуляция диафрагмы и мышц брюшной полости может улучшить показатели физиологического эффекта дыхательной системы, особенно воздействие на дыхательные и вдохновляющие усилия. Исследования модели на животных показали, что электрическая стимуляция диафракового нерва у кроликов может значительно снизить центральное привод диафрагмы и функцию проводимости диафрагма после диафрагматической усталости, и восстановление центрального привода может быть самозащитным механизмом организма. Обсервационное исследование за рубежом показало, что чрескожная диафрагмальная электрическая стимуляция может контролировать WOB в пределах четырех пятых от нормального диапазона 96,8% случаев. Это исследование посвящено применению респираторных NME для изучения влияния на физиологические параметры пациентов с инвазивной механической вентиляцией, обеспечивая теоретическую основу для его клинического применения у критически больных пациентов.