Virkningen af ​​respiratorisk neuromuskulær stimulering på patienter med invasiv mekanisk ventilation

Mekanisk ventilation (MV) er en vigtig behandlingsforanstaltning for kritisk syge patienter i intensivafdelingen (ICU). MV er vidt brugt til behandling af luftvejssvigt og er også et af de vigtige midler til livsstøtte til kritisk syge patienter efter operationen. Selvom brugen af ​​MV har reduceret dødeligheden af ​​kritisk syge patienter markant, er MV også et dobbeltkantet sværd. En stor mængde beviser viser, at det kan føre til komplikationer, såsom ventilatorinduceret membran-dysfunktion (VIDD). I en retrospektiv undersøgelse blev det først fundet og foreslået, at langvarig MV kan føre til membranatrofi. Senere en prospektiv klinisk undersøgelse udført af Le Bourdelles et al. leverede direkte bevis for at støtte denne formodning. Kontinuerlig anvendelse af mekanisk ventilation i 48 timer kan forårsage membranatrofi og kontraktil dysfunktion. Derfor er effektiv forebyggelse af membranatrofi af stor betydning for resultatet af patienter med mekanisk ventilation.

Åndedrætsværn er blevet brugt i klinisk praksis i årtier. Tidligere undersøgelser har vist, at elektrisk stimulering af en bestemt intensitet, der anvendes til den respiratoriske neuromuskulære, kan øge den phreniske nerves excitabilitet, øge membranens sammentrækning, øge området for membranbevægelse og forbedre lungeventilationen. Foruden membranen er mavemusklerne også en vigtig del af respirationsmusklerne og et vigtigt supplement til de inspirerende muskler. Undersøgelser har vist, at elektrisk stimulering af abdominale muskler kan omskolere ekspirationsmusklerne, øge muskelstyrken, inducere ekspiratorisk muskelkontraktion gennem gentagen afferent stimulering af abdominalmusklerne, øge intra-abdominal tryk, lette den opadgående bevægelse af membranen, reducere thoraxtryk og lungevolumen og dermed forbedre udøvelsen og forventningen. Elektrisk stimulering af abdominale muskler har fået stigende opmærksomhed som et supplement til inspirerende muskeltræning, og mange udenlandske litteraturer har rapporteret om forbedring af luftvejsfunktion ved mavemuskelstimulering. På nuværende tidspunkt har nogle indenlandske lærde også rapporteret, at samtidig stimulering af den freniske nerve og abdominale muskler kan forbedre livskvaliteten og prognosen for patienter. Der er dog få undersøgelser af, hvordan samtidig stimulering af membranen og abdominalmusklerne kan forbedre indikatorerne for fysiologiske virkning af respirationssystemet, især påvirkningen på respirationsdrev og inspirerende indsats. Dyremodelundersøgelser har vist, at elektrisk stimulering af den freniske nerve hos kaniner markant kan reducere det centrale drev på membranen og ledningsfunktionen af ​​den freniske nerve efter membrantræthed, og reduktionen af ​​det centrale drev kan være en selvbeskyttende mekanisme i kroppen. En observationsundersøgelse i udlandet antydede, at perkutan membranisk elektrisk stimulering kan kontrollere WOB inden for fire femtedele af det normale interval 96,8% af tiden. Denne undersøgelse er dedikeret til at anvende respiratoriske NME'er til at undersøge påvirkningen på de fysiologiske parametre for patienter med invasiv mekanisk ventilation, hvilket giver et teoretisk grundlag for dens kliniske anvendelse hos kritisk syge patienter.