Effekterna av andning av neuromuskulär stimulering på patienter med invasiv mekanisk ventilation

Mechanical Ventilation (MV) är ett viktigt behandlingsåtgärd för kritiskt sjuka patienter på intensivvården (ICU). MV används allmänt vid behandling av andningsfel och är också ett av de viktiga medel för livsstöd för kritiskt sjuka patienter efter operationen. Även om användningen av MV signifikant har minskat dödligheten för kritiskt sjuka patienter, är MV också ett dubbelkantigt svärd. En stor mängd bevis visar att det kan leda till komplikationer såsom ventilatorinducerad membrandysfunktion (Vidd). I en retrospektiv studie hittades och föreslogs först att långvarig MV kan leda till membranatrofi. Senare, en prospektiv klinisk studie utförd av Le Bourdelles et al. gav direkta bevis för att stödja denna antagande. Kontinuerlig användning av mekanisk ventilation under 48 timmar kan orsaka membranatrofi och kontraktil dysfunktion. Därför är det av stor betydelse att förhindra membranatrofi av membran för resultatet av patienter med mekanisk ventilation.

Andning NME har använts i klinisk praxis i årtionden. Tidigare studier har visat att elektrisk stimulering av en viss intensitet som appliceras på andningens neuromuskulära kan öka excitabiliteten hos den freniska nerven, förbättra membrankontraktion, öka intervallet för membranrörelse och förbättra lungventilationen. Förutom membranet är magmusklerna också en viktig del av andningsmusklerna och ett viktigt tillskott till de inspirerande musklerna. Studier har visat att elektrisk stimulering av magmusklerna kan omskolera de expiratoriska musklerna, öka muskelstyrkan, inducera expiratorisk muskelkontraktion genom upprepad afferent stimulering av magmusklerna, öka intra-abdominaltrycket, underlätta den uppåtgående rörelsen av diaphragm, minska thorakisk tryck och lungvolym och därmed förbättra förmågan och exponering. Elektrisk stimulering av magmusklerna har fått ökande uppmärksamhet som ett tillskott till inspirerande muskelträning, och många utländska litteraturer har rapporterat om förbättringen av andningsfunktionen genom bukmuskelstimulering. För närvarande har vissa inhemska forskare också rapporterat att samtidig stimulering av den freniska nerven och magmusklerna kan förbättra livskvaliteten och prognosen hos patienter. Det finns emellertid få studier på hur samtidig stimulering av membranet och magmusklerna kan förbättra de fysiologiska effektindikatorerna för andningsorganen, särskilt påverkan på andningsdrivning och inspirationsinsats. Djurmodellstudier har visat att elektrisk stimulering av den freniska nerven hos kaniner kan minska membranets centrala drivkraft avsevärt och ledningsfunktionen hos den freniska nerven efter membran trötthet, och minskningen av den centrala drivkraften kan vara en självskyddande mekanism i kroppen. En observationsstudie utomlands antydde att perkutan membran elektrisk stimulering kan kontrollera WOB inom fyra femtedelar från det normala intervallet 96,8% av tiden. Denna studie ägnas åt att tillämpa andnings -NME för att studera påverkan på de fysiologiska parametrarna för patienter med invasiv mekanisk ventilation, vilket ger en teoretisk grund för dess kliniska tillämpning hos kritiskt sjuka patienter.