Effekten av respirasjonsneuromuskulær stimulering på pasienter med invasiv mekanisk ventilasjon

Mekanisk ventilasjon (MV) er et viktig behandlingstiltak for kritisk syke pasienter på intensivavdelingen (ICU). MV er mye brukt i behandlingen av respirasjonssvikt og er også et av de viktige middelene for livsstøtte for kritisk syke pasienter etter operasjonen. Selv om bruken av MV har redusert dødeligheten til kritisk syke pasienter betydelig, er MV også et dobbeltkantet sverd. En stor mengde bevis viser at det kan føre til komplikasjoner som ventilatorindusert membrandysfunksjon (VIDD). I en retrospektiv studie ble det først funnet og foreslått at langsiktig MV kan føre til diafragmatisk atrofi. Senere har en prospektiv klinisk studie utført av Le Bourdelles et al. ga direkte bevis for å støtte denne formodningen. Kontinuerlig bruk av mekanisk ventilasjon i 48 timer kan forårsake diafragmatisk atrofi og kontraktil dysfunksjon. Derfor er det å forhindre diafragmatisk atrofi effektivt av stor betydning for resultatet av pasienter med mekanisk ventilasjon.

Respiratoriske NME -er har blitt brukt i klinisk praksis i flere tiår. Tidligere studier har vist at elektrisk stimulering av en viss intensitet anvendt på respirasjonsneuromuskulær kan øke eksitabiliteten til den freniske nerven, forbedre diafragmatisk sammentrekning, øke området for membranbevegelse og forbedre lungeventilasjonen. I tillegg til mellomgulvet, er magemusklene også en viktig del av luftveiene og et viktig supplement til de inspirerende musklene. Studier har vist at elektrisk stimulering av magemusklene kan omskolere ekspirasjonsmusklene, øke muskelstyrken, indusere ekspirasjonsmuskelkontraksjon gjennom gjentatt afferent stimulering av magemusklene, øke intra-abdominalt trykk, lette den oppadgående bevegelsen av mellomgulvet, redusere thoracisk trykk og lungevolumet, og dermed forbedre bevegelsen av mijagmens. Elektrisk stimulering av magemusklene har fått økende oppmerksomhet som et supplement til inspirerende muskeltrening, og mange utenlandske litteratur har rapportert om forbedring av respirasjonsfunksjon ved magemuskelstimulering. For tiden har noen innenlandske lærde også rapportert at samtidig stimulering av den freniske nerven og magemusklene kan forbedre livskvaliteten og prognosen for pasienter. Imidlertid er det få studier om hvordan samtidig stimulering av mellomgulvet og magemusklene kan forbedre de fysiologiske effektindikatorene i luftveiene, spesielt innvirkningen på luftveiene og inspirasjonsinnsatsen. Studier av dyremodell har vist at elektrisk stimulering av den freniske nerven hos kaniner betydelig kan redusere den sentrale drivkraften til mellomgulvet og ledningsfunksjonen til den freniske nerven etter diafragmatisk utmattelse, og reduksjonen av sentral drivkraft kan være en selvbeskyttende mekanisme for kroppen. En observasjonsstudie i utlandet antydet at perkutan diafragmatisk elektrisk stimulering kan kontrollere WOB innen fire femtedeler av normalområdet 96,8% av tiden. Denne studien er dedikert til å anvende respirasjons -NME -er for å studere virkningen på de fysiologiske parametrene til pasienter med invasiv mekanisk ventilasjon, og gir et teoretisk grunnlag for dens kliniske anvendelse hos kritisk syke pasienter.