Le cancer de la prostate résistant à la thérapie très métastatique prolongeant la thérapie: rôle de la radiothérapie stéréotaxique pour les métastases osseuses et lymphatiques (Himars) (HIMARS)

Critères d'inclusion:

• Cancer métastatique de la prostate avec progression clinique après l'utilisation d'un inhibiteur de la voie des récepteurs androgènes, de la chimiothérapie ou de toute autre thérapie prolongée de la vie. Le patient aurait pu être traité précédemment par la thérapie par radioligand (RLT).
• État des performances <3
• Métastases osseuses et / ou lymphatiques basées sur l'imagerie conventionnelle (CT et os osseuse) ou métabolique
• Métastases des ganglions osseux et / ou lymphatiques adaptés au SRT, selon l'enquêteur

• Fonction d'organe adéquate:

  1. Nombre de neutrophiles absolus (ANC) ≥ 1000 / mm3 ou
  2. Nombre de plaquettes ≥ 50 000 / mm3 ou
  3. Hémoglobine ≥ 8 g / dL (permettant à la transfusion ou à une autre intervention pour atteindre cette hémoglobine minimale)
• Âge ≥ 18 ans au moment de la saisie d'étude
• Consentement éclairé écrit obtenu auprès du patient avant d'effectuer tout protocole
• Le patient est disposé et capable de se conformer au protocole pendant la durée de l'étude, y compris le traitement et les visites et les examens prévus, y compris le suivi.
• Le patient a une assurance maladie valide
• Temps à vie attendu> 3 mois

Critères d'exclusion:

• Preuve de métastases symptomatiques des poumons, du cerveau, du péritoine ou du foie
• Preuve de propagation métastatique diffuse à la moelle osseuse (par ex. Super ossual positif) ou le liquide vertébral cérébral selon la scintigraphie osseuse (aucune ponction lombaire requise).
• Preuve de présence de compression symptomatique de la moelle épinière avec indication de la décompression neurochirurgicale.
• Patient présentant un rapport de réserve de volume de moelle et à haut risque et / ou à haut risque de la tumeur tumorale> 50%
• Inscription simultanée dans une autre étude clinique, sauf s'il s'agit d'une étude clinique non thérapeutique
• Trouble mental (maladie psychiatrique / situations sociales) qui peut compromettre la capacité du patient à donner un consentement éclairé et à respecter les exigences de l'étude;
• Patient qui a perdu sa liberté par le prix administratif ou juridique ou qui est sous la tutelle;
• Les patients incapables de subir un suivi médical dans l'étude pour des raisons géographiques, sociales ou psychologiques.

• Histoire d'une autre tume maternelle primaire, sauf

  1. Malignement traité avec une intention curative et sans maladie active connue ≥ 2 ans avant la première dose de SRT et de faible risque potentiel de récidive
  2. Cancer de la peau non mélanome adéquatement traité ou lentigo maligne sans preuve de maladie
  3. Carcinome adéquatement traité in situ sans preuve de maladie
• Douleur non contrôlée qui contre-indique le positionnement du patient sur le tableau de la radiothérapie selon l'investigateur
• Le patient a indiqué ou actuellement traité par traitement cytopénique comme une chimiothérapie ou une thérapie par radioligand
• Patient sous traitement concomitant qui peut générer un trouble gastro-intestinal sévère ou un trouble génito-urinaire