Explorer comment la fréquence de l'exercice a un impact sur la résistance musculaire et l'équilibre chez les personnes âgées institutionnalisées

Le vieillissement est une expérience universelle. Cependant, le processus de vieillissement physique se produit différemment à l'autre des individus. Lorsque les individus restent physiquement actifs tout au long de la vie, leurs niveaux de forme physique ont tendance à être plus élevés par rapport à ceux qui ont un engagement faible ou non dans l'activité physique. Néanmoins, la littérature montre que la population générale ne répond pas à la recommandation internationale de 150 minutes d'activité physique d'intensité modérée par semaine, et que la proportion d'individus physiquement inactifs est plus élevée parmi la population plus âgée par rapport aux adultes ou aux enfants.

Compte tenu de ce scénario, marqué par un manque d'activité physique et la perte progressive de masse musculaire inhérente au vieillissement, qui est exacerbée par l'absence de stimulation musculaire et cardiovasculaire, il existe un risque accru de résultats indésirables, tels que les chutes. Il est bien documenté dans la littérature que le vieillissement physiquement inactif est plus prononcé chez les personnes âgées vivant dans des institutions par rapport à ceux qui restent dans la communauté. Cela peut être dû au fait que les personnes âgées vivant dans la communauté adoptent généralement des comportements considérés comme physiquement actifs, tels que les tâches ménagères, les activités sociales et récréatives en dehors du foyer, du jardinage ou des tâches de bricolage qui favorisent le mouvement. À l'inverse, les personnes âgées en soins institutionnelles, qui sont généralement institutionnalisées en raison d'un manque d'autonomie et d'indépendance, ont tendance à ressentir un processus de vieillissement physique accéléré, étant donné le manque général d'opportunités d'activité physique. Dans de tels contextes, les tâches ménagères ne sont généralement pas effectuées, les opportunités de quitter les locaux pour les activités sociales ou récréatives sont limitées et l'accès aux espaces de jardinage est souvent indisponible. Ainsi, les personnes âgées institutionnalisées sont plus vulnérables aux effets de l'inactivité physique, ce qui augmente encore la dépendance à l'égard des autres.

La littérature souligne systématiquement les effets bénéfiques de l'activité physique sur la qualité de vie des personnes âgées, y compris celles vivant dans les institutions. Il est essentiel de réduire le risque de chute, car de tels événements peuvent entraîner une dépendance totale, comme devenir aliéux ou dépendant d'un fauteuil roulant, et impliquent souvent une récupération plus longue et plus exigeante, à la fois physiquement et psychologiquement. Les chutes entraînent également divers coûts: individu (par exemple, médicaments), public (par exemple, traitements médicaux) et institutionnel (par exemple, embaucher du personnel supplémentaire). En outre, la peur de s'engager dans des comportements physiquement actifs, tels que la marche, en raison du risque potentiel de tomber à nouveau, peut décourager davantage le mouvement. Comprendre que l'activité physique peut jouer un rôle protecteur, en réduisant le risque de chute, en augmentant la confiance dans l'activité physique et en favorisant progressivement l'indépendance et l'autonomie, peut entraîner des avantages à la fois pour l'individu et pour toutes les parties impliquées dans les soins aux personnes âgées institutionnalisées.

En termes de recommandations internationales, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et l'American College of Sports Medicine (ACSM) conseillent que les individus effectuent au moins 150 minutes d'activité physique d'intensité modérée par semaine, de préférence 30 minutes par jour. De plus, l'entraînement en force est recommandé au moins deux fois par semaine, à une intensité modérée, impliquant 8 à 10 exercices et 10-15 répétitions par set. La flexibilité et l'entraînement d'équilibre sont également conseillées deux fois par semaine, chaque étirement durant 15 à 30 secondes et répété 2 à 4 fois par groupe musculaire, en utilisant des exercices statiques, dynamiques, passifs ou actifs. Cependant, bien qu'ils aient été étiquetés comme des «recommandations», ces directives présentent plusieurs limitations pratiques pour la population plus âgée institutionnalisée. Premièrement, ils impliquent environ 60 à 90 minutes d'activité physique régulière par jour, un volume significativement élevé pour une population qui est, par nature, physiquement inactive. Deuxièmement, la transition de l'inactivité à 60 à 90 minutes d'exercice quotidien peut être trop abrupte, en particulier en l'absence d'adaptation et de progression appropriées, et peut augmenter le risque d'événements indésirables associés aux conditions métaboliques ou cardiovasculaires existantes. Troisièmement, selon l'ACSM, les personnes âgées institutionnalisées présentent déjà au moins un (ou plusieurs) facteur de risque cardiovasculaire, nécessitant des approches plus prudentes que celles appliquées à des adultes plus âgés ou à des personnes plus jeunes. Enfin, toutes les institutions n'ont pas accès à une résistance ou à des machines cardio, des poids libres, des transports vers des installations de fitness ou des conseils professionnels supervisés, ce qui peut limiter la mise en œuvre de la formation en force recommandée par l'OMS et l'ACSM.

Compte tenu de ce contexte, la prescription d'activité physique pour cette population nécessite une méthodologie personnalisée adaptée au cadre institutionnel, à savoir par le biais de programmes d'exercices multi-composants. Ces programmes intègrent diverses composants de la forme physique, notamment l'endurance cardiovasculaire, la force musculaire, l'équilibre, l'agilité et la flexibilité. Les séances durent généralement 45 à 60 minutes et sont menées à une intensité légère à modérée, individualisée en fonction de la perception subjective de l'effort de chaque participant, permettant ainsi l'autorégulation de l'intensité en fonction des capacités individuelles. Selon le cadre FITT, trois des quatre principes (intensité, type et temps) sont ainsi traités, la fréquence restant comme la variable à explorer plus loin.

La variable de fréquence est considérée comme essentielle, car elle peut être ajustée pragmatiquement pour les populations résidant dans des contextes institutionnels. Les programmes multicomposants ont traditionnellement été mis en œuvre deux ou trois fois par semaine, avec un intervalle de repos d'un à deux jours entre les sessions. Ce calendrier facilite un cycle de stimulation physique suivi d'une récupération. De plus, la participation à deux ou trois séances par semaine, chacune durée de 45 à 60 minutes, présente une distinction remarquable: deux séances ne sont pas de la recommandation hebdomadaire de 150 minutes, tandis que trois séances dépassent légèrement ce seuil. Néanmoins, la participation à ces programmes deux ou trois fois par semaine a démontré des avantages significatifs dans plusieurs domaines de forme physique, notamment l'endurance cardiovasculaire, la force musculaire, l'équilibre et l'agilité. Ainsi, même sans respect strict des recommandations existantes, des avantages importants sont évidents. L'objectif de la présente enquête est de déterminer si une fréquence accrue offre de plus grandes avantages dans cette population, et si une plus grande importance doit être placée non pas sur les seuils rigides (par exemple, les lignes directrices de 150 minutes), mais plutôt sur l'identification de la dose efficace minimale requise pour transformer physiquement inactif des adultes institutionnalisés dans un programme d'exercices "actif". Les résultats peuvent aider les professionnels dans les interventions de couture pour augmenter la masse musculaire et réduire le risque de chute chez les personnes âgées institutionnalisées.