Onderzoek naar hoe de inspanningsfrequentie spierweerstand en evenwicht beïnvloedt in geïnstitutionaliseerde senioren

Veroudering is een universele ervaring. Het fysieke verouderingsproces komt echter anders voor bij individuen. Wanneer individuen gedurende het hele leven fysiek actief blijven, zijn hun niveaus van fysieke fitheid meestal hoger in vergelijking met die met een lage of geen betrokkenheid bij fysieke activiteit. Desalniettemin toont de literatuur aan dat de algemene bevolking niet voldoet aan de internationale aanbeveling van 150 minuten van fysieke activiteit van matige intensiteit per week, en dat het aandeel fysiek inactieve personen hoger is bij de oudere bevolking in vergelijking met volwassenen of kinderen.

Gezien dit scenario, gekenmerkt door een gebrek aan fysieke activiteit en het geleidelijke verlies van spiermassa die inherent is aan veroudering, dat wordt verergerd door de afwezigheid van spier- en cardiovasculaire stimulatie, is er een verhoogd risico op nadelige resultaten, zoals watervallen. Het is goed gedocumenteerd in de literatuur dat fysiek inactieve veroudering meer uitgesproken is bij oudere volwassenen die in instellingen wonen in vergelijking met degenen die in de gemeenschap blijven. Dit kan zijn omdat door de gemeenschap wonende oudere volwassenen zich meestal bezighoudt met gedrag dat als fysiek actief wordt beschouwd, zoals huishoudelijke taken, sociale en recreatieve activiteiten buiten het huis, tuinieren of doe-het-zelf-taken die beweging bevorderen. Omgekeerd ervaren oudere volwassenen in institutionele zorg, die doorgaans geïnstitutionaliseerd zijn vanwege een gebrek aan autonomie en onafhankelijkheid, een versneld fysiek verouderingsproces, gezien het algemene gebrek aan kansen voor fysieke activiteit. In dergelijke omgevingen worden huishoudelijke taken meestal niet uitgevoerd, kansen om het pand te verlaten voor sociale of recreatieve activiteiten zijn beperkt en is de toegang tot tuinieren vaak niet beschikbaar. Aldus zijn geïnstitutionaliseerde oudere volwassenen kwetsbaarder voor de effecten van fysieke inactiviteit, wat de afhankelijkheid van anderen verder verhoogt.

De literatuur benadrukt consequent de gunstige effecten van fysieke activiteit op de kwaliteit van leven van oudere volwassenen, inclusief die in instellingen die in instellingen wonen. Het verminderen van het risico van vallen is essentieel, omdat dergelijke gebeurtenissen kunnen leiden tot totale afhankelijkheid, zoals bedlegerig of afhankelijk van een rolstoel, en vaak een langer en meer veeleisend herstel met zich meebrengen, zowel fysiek als psychologisch. Falls maken ook verschillende kosten: individuele (bijv. Medicatie), publiek (bijv. Medische behandelingen) en institutioneel (bijvoorbeeld het inhuren van aanvullend personeel). Bovendien kan de angst om zich bezig te houden met fysiek actief gedrag, zoals wandelen, vanwege het potentiële risico om opnieuw te vallen, de beweging verder ontmoedigen. Inzicht in dat fysieke activiteit een beschermende rol kan spelen, door het valrisico te verminderen, het vertrouwen in lichamelijke activiteit te vergroten en geleidelijk de onafhankelijkheid en autonomie te bevorderen, kan voordelen opleveren, zowel voor het individu als voor alle partijen die betrokken zijn bij de zorg voor geïnstitutionaliseerde oudere volwassenen.

In termen van internationale aanbevelingen adviseren de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en het American College of Sports Medicine (ACSM) dat individuen minimaal 150 minuten van matige intensiteit fysieke activiteit per week uitvoeren, bij voorkeur 30 minuten per dag. Bovendien wordt krachttraining ten minste twee keer per week aanbevolen, bij matige intensiteit, met 8-10 oefeningen en 10-15 herhalingen per set. Flexibiliteit en balanstraining worden ook twee keer per week geadviseerd, waarbij elk stuk 15-30 seconden duurt en 2-4 keer per spiergroep herhaald, met behulp van statische, dynamische, passieve of actieve oefeningen. Ondanks dat ze als 'aanbevelingen' zijn geëtiketteerd, vormen deze richtlijnen echter verschillende praktische beperkingen voor de geïnstitutionaliseerde oudere bevolking. Ten eerste impliceren ze ongeveer 60-90 minuten reguliere fysieke activiteit per dag, een aanzienlijk hoog volume voor een populatie die van nature fysiek inactief is. Ten tweede kan de overgang van inactiviteit naar 60-90 minuten dagelijkse lichaamsbeweging te abrupt zijn, vooral bij afwezigheid van passende aanpassing en progressie, en kan het risico op bijwerkingen verhogen die verband houden met bestaande metabole of cardiovasculaire aandoeningen. Ten derde, volgens de ACSM, hebben geïnstitutionaliseerde oudere volwassenen al aanwezig met ten minste één (of meer) cardiovasculaire risicofactor, die meer voorzichtige benaderingen vereisen dan die toegepast op gemeenschapsbewonende oudere volwassenen of jongere individuen. Ten slotte hebben niet alle instellingen toegang tot weerstand of cardio -machines, vrije gewichten, transport naar fitnessfaciliteiten of bewaakte professionele begeleiding, die de implementatie van de krachttraining kunnen beperken die wordt aanbevolen door de WHO en ACSM.

Gezien deze context vereist fysieke activiteitenrecept voor deze populatie een op maat gemaakte methodologie die geschikt is voor de institutionele setting, namelijk via multicomponentoefeningsprogramma's. Deze programma's integreren verschillende componenten van fysieke fitheid, waaronder cardiovasculair uithoudingsvermogen, spierkracht, balans, behendigheid en flexibiliteit. Sessies duren meestal 45-60 minuten en worden bij lichte tot matige intensiteit uitgevoerd, geïndividualiseerd op basis van de subjectieve perceptie van elke deelnemer, waardoor zelfregulering van intensiteit mogelijk is volgens individuele mogelijkheden. Volgens het Fitt -raamwerk worden daardoor drie van de vier principes (intensiteit, type en tijd) aangepakt, waarbij de frequentie overblijft als de variabele die verder moet worden onderzocht.

De variabele van frequentie wordt als essentieel beschouwd, omdat deze pragmatisch kan worden aangepast voor populaties die zich in institutionele instellingen bevinden. Multicomponentprogramma's zijn traditioneel twee of drie keer per week geïmplementeerd, met een rustinterval van een tot twee dagen tussen sessies. Dit schema vergemakkelijkt een cyclus van fysieke stimulatie, gevolgd door herstel. Bovendien presenteert deelname in twee of drie sessies per week, elk met 45-60 minuten, een opmerkelijk onderscheid: twee sessies komen tekort aan de wekelijkse aanbeveling van 150 minuten, terwijl drie sessies deze drempel enigszins overschrijden. Desalniettemin heeft deelname aan dergelijke programma's twee of drie keer per week aanzienlijke voordelen aangetoond voor meerdere domeinen van fysieke fitheid, waaronder cardiovasculair uithoudingsvermogen, spierkracht, balans en behendigheid. Dus, zelfs zonder strikte naleving van bestaande aanbevelingen, zijn substantiële voordelen duidelijk. Het doel van het huidige onderzoek is om te bepalen of een verhoogde frequentie grotere voordelen oplevert in deze populatie, en of een grotere nadruk moet worden gelegd niet op rigide drempels (bijvoorbeeld de richtlijn van 150 minuten), maar eerder bij het identificeren van de minimale effectieve dosis die nodig is om fysiek inactieve geïnstitutioneerde oudere volwassenen naar een "actieve" -status in een "actieve" -status van een "actieve" -status te identificeren. De bevindingen kunnen professionals ondersteunen bij het afstemmen van interventies om de spiermassa te verhogen en het valrisico bij geïnstitutionaliseerde oudere volwassenen te verminderen.