Badanie, w jaki sposób częstotliwość ćwiczeń wpływa na odporność mięśni i równowagę w zinstytucjonalizowanych seniorach

Starzenie się to uniwersalne doświadczenie. Jednak proces starzenia fizycznego występuje inaczej dla osób. Kiedy jednostki pozostają aktywne fizycznie przez całe życie, ich poziomy fizycznej są wyższe w porównaniu z osobami o niskim lub braku zaangażowania w aktywność fizyczną. Niemniej jednak literatura pokazuje, że ogólna populacja nie spełnia międzynarodowej zalecenia 150 minut aktywności fizycznej umiarkowanej intensywności na tydzień i że odsetek fizycznie nieaktywnych osób jest wyższy wśród starszej populacji w porównaniu z dorosłymi lub dziećmi.

Biorąc pod uwagę ten scenariusz, naznaczony brakiem aktywności fizycznej i stopniowej utraty masy mięśniowej związanej z starzeniem się, co jest zaostrzone przez brak stymulacji mięśni i sercowo -naczyniowej, istnieje zwiększone ryzyko działań niepożądanych, takich jak upadki. W literaturze jest dobrze udokumentowane, że nieaktywne starzenie się fizycznie jest wyraźniejsze u osób starszych mieszkających w instytucjach w porównaniu z osobami pozostającymi w społeczności. Może to wynikać z tego, że starsi dorośli mieszkający w społeczności zazwyczaj angażują się w zachowania uważane za aktywne fizycznie, takie jak obowiązki domowe, zajęcia społeczne i rekreacyjne poza domem, ogrodnictwem lub zadania zrób to sam, które promują ruch. I odwrotnie, starsi dorośli w opiece instytucjonalnej, którzy są zazwyczaj zinstytucjonalizowani z powodu braku autonomii i niezależności, mają tendencję do doświadczania przyspieszonego procesu starzenia się fizycznego, biorąc pod uwagę ogólny brak możliwości aktywności fizycznej. W takich ustawieniach obowiązki domowe zwykle nie są wykonywane, możliwości opuszczenia lokalu na działania społeczne lub rekreacyjne są ograniczone, a dostęp do przestrzeni ogrodniczych jest często niedostępny. Zatem zinstytucjonalizowane starsze osoby dorosłe są bardziej podatne na wpływ bezczynności fizycznej, co dodatkowo zwiększa zależność od innych.

Literatura konsekwentnie podkreśla korzystny wpływ aktywności fizycznej na jakość życia starszych osób dorosłych, w tym osób żyjących w instytucjach. Zmniejszenie ryzyka upadku jest niezbędne, ponieważ takie zdarzenia mogą powodować całkowitą zależność, taką jak przykuć łóżka lub zależność na wózku inwalidzkim, i często obejmuje dłuższe i bardziej wymagające powrót do zdrowia, zarówno fizycznie, jak i psychicznie. Upadki ponoszą również różne koszty: indywidualne (np. Leki), publiczne (np. Zabiegi medyczne) i instytucjonalne (np. Zatrudnienie dodatkowego personelu). Ponadto strach przed zaangażowaniem się w zachowania aktywne fizycznie, takie jak chodzenie, z powodu potencjalnego ryzyka ponownego upadku, może jeszcze bardziej zniechęcać. Zrozumienie, że aktywność fizyczna może odgrywać rolę ochronną poprzez zmniejszenie ryzyka upadku, zwiększenie zaufania do aktywności fizycznej oraz stopniowe promowanie niezależności i autonomii może przynieść korzyści zarówno dla jednostki, jak i dla wszystkich stron zaangażowanych w opiekę nad instytucjonalizowanymi starszymi dorosłymi.

Pod względem zaleceń międzynarodowych Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) i American College of Sports Medicine (ACSM) doradzają, że jednostki wykonują co najmniej 150 minut aktywności fizycznej umiarkowanej intensywności na tydzień, najlepiej 30 minut dziennie. Dodatkowo zaleca się trening siłowy co najmniej dwa razy w tygodniu, przy umiarkowanej intensywności, obejmujący 8-10 ćwiczeń i 10-15 powtórzeń na zestaw. Elastyczność i trening równowagi są również zalecane dwa razy w tygodniu, przy każdym odcinku trwa 15-30 sekund i powtarzane 2-4 razy na grupę mięśni, wykorzystując ćwiczenia statyczne, dynamiczne, pasywne lub aktywne. Jednak pomimo tego, że są oznaczone jako „zalecenia”, wytyczne te przedstawiają kilka praktycznych ograniczeń dla zinstytucjonalizowanej starszej populacji. Po pierwsze, sugerują one około 60-90 minut regularnej aktywności fizycznej dziennie, co stanowi znacznie dużą objętość dla populacji, która z natury jest fizycznie nieaktywna. Po drugie, przejście z bezczynności do 60-90 minut codziennych ćwiczeń może być zbyt gwałtowne, szczególnie przy braku odpowiedniej adaptacji i progresji, i może zwiększyć ryzyko zdarzeń niepożądanych związanych z istniejącymi chorobami metabolicznymi lub sercowo-naczyniowymi. Po trzecie, według ACSM, zinstytucjonalizowani starsi dorośli mają już co najmniej jeden (lub więcej) czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego, wymagający bardziej ostrożnych podejść niż osoby stosowane w przypadku starszych osób dorosłych mieszkających w społeczności lub młodszych osób. Wreszcie, nie wszystkie instytucje mają dostęp do maszyn oporowych lub cardio, bezpłatnych ciężarów, transportu do obiektów fitness lub nadzorowanych profesjonalnych wskazówek, które mogą ograniczyć wdrożenie treningu siłowego zalecanego przez WHO i ACSM.

Biorąc pod uwagę ten kontekst, recepta na aktywność fizyczną dla tej populacji wymaga dostosowanej metodologii dostosowanej do warunków instytucjonalnych, a mianowicie poprzez wieloskładnikowe programy ćwiczeń. Programy te integrują różne elementy sprawności fizycznej, w tym wytrzymałość sercowo -naczyniowa, siłę mięśni, równowagę, zwinność i elastyczność. Sesje zwykle trwają 45-60 minut i są przeprowadzane przy intensywności lekkiej do umiarkowanej, zindywidualizowane w oparciu o subiektywne postrzeganie wysiłku każdego uczestnika, umożliwiając w ten sposób samoregulację intensywności zgodnie z poszczególnymi możliwościami. Zgodnie z frameworkiem FITT trzy z czterech zasad (intensywność, rodzaj i czas) są w ten sposób rozwiązywane, przy czym częstotliwość pozostała jako zmienna, którą należy zbadać.

Zmienna częstotliwości jest uważana za niezbędną, ponieważ można ją pragmatycznie dostosować do populacji zamieszkałych w warunkach instytucjonalnych. Programy wieloskładnikowe były tradycyjnie wdrażane dwa lub trzy razy w tygodniu, z odstępem odpoczynku od jednego do dwóch dni między sesjami. Ten harmonogram ułatwia cykl fizycznej stymulacji, a następnie odzyskiwanie. Ponadto uczestnictwo w dwóch lub trzech sesjach tygodniowo, każda trwa 45-60 minut, przedstawia godne uwagi rozróżnienie: dwie sesje nie spełniają 150-minutowych cotygodniowych zaleceń, podczas gdy trzy sesje nieznacznie przekraczają ten próg. Niemniej jednak udział w takich programach dwa lub trzy razy w tygodniu wykazywał znaczące korzyści w wielu domenach sprawności fizycznej, w tym wytrzymałości sercowo -naczyniowej, siły mięśni, równowagi i zwinności. Tak więc, nawet bez ścisłej zgodności z istniejącymi zaleceniami, widoczne są znaczne korzyści. Celem niniejszego badania jest ustalenie, czy zwiększona częstotliwość daje większe korzyści w tej populacji i czy większy nacisk należy położyć na sztywne progi (np. 150-minutowe wytyczne), ale raczej na identyfikację minimalnej skutecznej dawki wymaganej do przejścia nieaktywnych fizycznie instytucjonalizowanych starszych dorosłych dorosłych do „aktywnego” statusu „aktywnego”. Odkrycia mogą wspierać specjalistów w dostosowywaniu interwencji w celu zwiększenia masy mięśniowej i zmniejszenia ryzyka upadku wśród zinstytucjonalizowanych starszych osób dorosłych.