Utforska hur träningsfrekvens påverkar muskelmotstånd och balans hos institutionaliserade seniorer

Åldrande är en universell upplevelse. Den fysiska åldringsprocessen sker emellertid annorlunda mellan individer. När individer förblir fysiskt aktiva under hela livet tenderar deras nivåer av fysisk kondition att vara högre jämfört med de med lågt eller inget engagemang i fysisk aktivitet. Icke desto mindre visar litteraturen att den allmänna befolkningen inte uppfyller den internationella rekommendationen om 150 minuters fysisk aktivitet i måttlig intensitet per vecka, och att andelen fysiskt inaktiva individer är högre bland den äldre befolkningen jämfört med vuxna eller barn.

Med tanke på detta scenario, präglat av brist på fysisk aktivitet och den gradvisa förlusten av muskelmassa som är inneboende för åldrande, vilket förvärras av frånvaron av muskel- och hjärt -stimulering, finns det en ökad risk för negativa resultat, såsom fall. Det är väl dokumenterat i litteraturen att fysiskt inaktivt åldrande är mer uttalat hos äldre vuxna som bor i institutioner jämfört med dem som finns kvar i samhället. Detta kan bero på att äldre vuxna i samhället vanligtvis deltar i beteenden som anses vara fysiskt aktiva, till exempel hushållssysslor, sociala och fritidsaktiviteter utanför hem-, trädgårdsskötseln eller gör-det-själv-uppgifterna som främjar rörelse. Omvänt tenderar äldre vuxna i institutionell vård, som vanligtvis institutionaliseras på grund av brist på autonomi och oberoende, att uppleva en snabbare fysisk åldringsprocess, med tanke på den allmänna bristen på fysisk aktivitet. I sådana inställningar utförs vanligtvis inte hushållssysslor, möjligheter att lämna lokalerna för sociala eller fritidsaktiviteter är begränsade och tillgång till trädgårdsutrymmen är ofta inte tillgängliga. Således är institutionaliserade äldre vuxna mer sårbara för effekterna av fysisk inaktivitet, vilket ytterligare ökar beroendet av andra.

Litteraturen belyser konsekvent de gynnsamma effekterna av fysisk aktivitet på livskvaliteten för äldre vuxna, inklusive de som bor i institutioner. Att minska risken för att falla är avgörande, eftersom sådana händelser kan leda till totalt beroende, såsom att bli sängliggande eller beroende av rullstol, och involverar ofta en längre och mer krävande återhämtning, både fysiskt och psykologiskt. Faller har också olika kostnader: individ (t.ex. medicinering), offentliga (t.ex. medicinska behandlingar) och institutionella (t.ex. anställa ytterligare personal). Dessutom kan rädsla för att bedriva fysiskt aktivt beteende, såsom promenader, på grund av den potentiella risken att falla igen, ytterligare avskräcka rörelse. Att förstå att fysisk aktivitet kan spela en skyddande roll, genom att minska fallrisken, öka förtroendet för fysisk aktivitet och gradvis främja oberoende och autonomi, kan ge fördelar både för individen och för alla parter som är involverade i vård av institutionaliserade äldre vuxna.

När det gäller internationella rekommendationer rekommenderar Världshälsoorganisationen (WHO) och American College of Sports Medicine (ACSM) att individer utför minst 150 minuters fysisk aktivitet i måttlig intensitet per vecka, företrädesvis 30 minuter per dag. Dessutom rekommenderas styrketräning minst två gånger per vecka, med måttlig intensitet, med 8-10 övningar och 10-15 repetitioner per uppsättning. Flexibilitet och balansträning rekommenderas också två gånger per vecka, med varje sträcka som varar 15-30 sekunder och upprepas 2-4 gånger per muskelgrupp med statiska, dynamiska, passiva eller aktiva övningar. Trots att de har märkts som "rekommendationer" presenterar dessa riktlinjer emellertid flera praktiska begränsningar för den institutionaliserade äldre befolkningen. Först innebär de cirka 60-90 minuters regelbunden fysisk aktivitet per dag, en betydligt hög volym för en befolkning som i naturen är fysiskt inaktiv. För det andra kan övergången från inaktivitet till 60-90 minuters daglig träning vara för plötsligt, särskilt i frånvaro av lämplig anpassning och progression, och kan öka risken för biverkningar i samband med befintliga metaboliska eller kardiovaskulära förhållanden. För det tredje, enligt ACSM, institutionaliserade äldre vuxna som redan finns med minst en (eller mer) kardiovaskulär riskfaktor, vilket kräver mer försiktiga tillvägagångssätt än de som tillämpas på äldre vuxna eller yngre individer. Slutligen har inte alla institutioner tillgång till motstånds- eller konditionsmaskiner, fria vikter, transport till fitnessanläggningar eller övervakad professionell vägledning, som kan begränsa implementeringen av den styrketräning som rekommenderas av WHO och ACSM.

Med tanke på detta sammanhang kräver recept för fysisk aktivitet för denna befolkning en skräddarsydd metod som passar den institutionella miljön, nämligen genom multikomponentövningsprogram. Dessa program integrerar olika komponenter i fysisk kondition, inklusive hjärt- och kärlhållning, muskelstyrka, balans, smidighet och flexibilitet. Sessioner varar vanligtvis 45-60 minuter och genomförs med lätt till måttlig intensitet, individualiserade baserat på varje deltagares subjektiva uppfattning om ansträngning, vilket möjliggör självreglering av intensitet enligt individuella förmågor. Enligt Fitt Framework behandlas därmed tre av de fyra principerna (intensitet, typ och tid), med frekvens kvar som den variabel som ska undersökas ytterligare.

Frekvensvariabeln anses vara väsentlig, eftersom den kan justeras pragmatiskt för befolkningar som är bosatta i institutionella miljöer. Multikomponentprogram har traditionellt implementerats två eller tre gånger per vecka, med ett vilointervall på en till två dagar mellan sessionerna. Detta schema underlättar en cykel av fysisk stimulering följt av återhämtning. Dessutom presenterar deltagande i två eller tre sessioner per vecka, var och en som varar 45-60 minuter, en anmärkningsvärd åtskillnad: två sessioner faller under den 150-minuters veckans rekommendation, medan tre sessioner något överskrider denna tröskel. Icke desto mindre har deltagande i sådana program två eller tre gånger per vecka visat betydande fördelar över flera domäner med fysisk kondition, inklusive hjärt -kärlhållning, muskelstyrka, balans och smidighet. Även utan strikt överensstämmelse med befintliga rekommendationer är betydande fördelar tydliga. Syftet med den aktuella undersökningen är att avgöra om ökad frekvens ger större fördelar i denna befolkning, och om större tonvikt bör inte läggas på styva trösklar (t.ex. den 150-minuters riktlinjen), utan snarare på att identifiera den minsta effektiva dosen som krävs för att övergå fysiskt inaktiva institutionella äldre vuxna till en "aktiv" -status under de initiala stadierna för engagemang i en multisk komponent. Resultaten kan stödja proffs vid skräddarsydd insatser för att öka muskelmassan och minska fallrisken bland institutionaliserade äldre vuxna.