Utforske hvordan treningsfrekvens påvirker muskelmotstand og balanse i institusjonaliserte eldre

Aldring er en universell opplevelse. Imidlertid forekommer den fysiske aldringsprosessen annerledes på tvers av individer. Når individer forblir fysisk aktive gjennom livet, har nivåene av fysisk form en tendens til å være høyere sammenlignet med de med lavt eller ingen engasjement i fysisk aktivitet. Likevel viser litteraturen at den generelle befolkningen ikke oppfyller den internasjonale anbefalingen på 150 minutter med fysisk aktivitet med moderat intensitet per uke, og at andelen fysisk inaktive individer er høyere blant den eldre befolkningen sammenlignet med voksne eller barn.

Gitt dette scenariet, preget av mangel på fysisk aktivitet og det gradvise tapet av muskelmasse som ligger i aldring, som forverres av fraværet av muskulær og kardiovaskulær stimulering, er det økt risiko for uønskede utfall, som fall. Det er godt dokumentert i litteraturen at fysisk inaktiv aldring er mer uttalt hos eldre voksne som bor i institusjoner sammenlignet med de som forblir i samfunnet. Dette kan være fordi eldre voksne i samfunnet typisk engasjerer seg i atferd som anses som fysisk aktive, for eksempel husarbeid, sosiale og rekreasjonsaktiviteter utenfor hjemmet, hagearbeid eller gjør-det-selv-oppgaver som fremmer bevegelse. Motsatt har eldre voksne i institusjonell omsorg, som vanligvis er institusjonalisert på grunn av mangel på autonomi og uavhengighet, en tendens til å oppleve en akselerert fysisk aldringsprosess, gitt den generelle mangelen på muligheter for fysisk aktivitet. I slike omgivelser utføres husarbeidet ikke vanligvis, muligheter til å forlate lokalene for sosiale eller fritidsaktiviteter er begrenset, og tilgangen til hageplasser er ofte utilgjengelig. Dermed er institusjonaliserte eldre voksne mer sårbare for effekten av fysisk inaktivitet, noe som ytterligere øker avhengigheten av andre.

Litteraturen fremhever konsekvent de gunstige effektene av fysisk aktivitet på livskvaliteten til eldre voksne, inkludert de som bor i institusjoner. Å redusere risikoen for å falle er viktig, ettersom slike hendelser kan føre til total avhengighet, for eksempel å bli sengeliggende eller avhengig av rullestol, og ofte involverer en lengre og mer krevende bedring, både fysisk og psykologisk. Fall pådrar seg også forskjellige kostnader: individ (f.eks. Medisiner), offentlig (f.eks. Medisinske behandlinger) og institusjonelle (f.eks. Ansetter ekstra ansatte). Videre kan frykt for å engasjere seg i fysisk aktiv atferd, som å gå, på grunn av den potensielle risikoen for å falle igjen, ytterligere motvirke bevegelse. Å forstå at fysisk aktivitet kan spille en beskyttende rolle, ved å redusere fallrisikoen, øke tilliten til fysisk aktivitet og gradvis fremme uavhengighet og autonomi, kan gi fordeler både for individet og for alle parter som er involvert i omsorgen for institusjonaliserte eldre voksne.

Når det gjelder internasjonale anbefalinger, anbefaler Verdens helseorganisasjon (WHO) og American College of Sports Medicine (ACSM) at enkeltpersoner utfører minst 150 minutter med fysisk aktivitet med moderat intensitet per uke, helst 30 minutter per dag. I tillegg anbefales styrketrening minst to ganger per uke, med moderat intensitet, med 8-10 øvelser og 10-15 repetisjoner per sett. Fleksibilitet og balansetrening anbefales også to ganger per uke, med hver strekning som varer 15-30 sekunder og gjentas 2-4 ganger per muskelgruppe, ved bruk av statiske, dynamiske, passive eller aktive øvelser. Til tross for at de er merket som "anbefalinger", presenterer disse retningslinjene flere praktiske begrensninger for den institusjonaliserte eldre befolkningen. For det første innebærer de omtrent 60-90 minutter med vanlig fysisk aktivitet per dag, et betydelig høyt volum for en befolkning som av natur er fysisk inaktiv. For det andre kan overgang fra inaktivitet til 60-90 minutter med daglig trening være for brå, spesielt i mangel av passende tilpasning og progresjon, og kan øke risikoen for bivirkninger forbundet med eksisterende metabolske eller kardiovaskulære forhold. For det tredje, ifølge ACSM, har institusjonaliserte eldre voksne som allerede har minst en (eller flere) kardiovaskulære risikofaktor, noe som krever mer forsiktige tilnærminger enn de som ble brukt på eldre voksne eller yngre personer i samfunnet. Til slutt har ikke alle institusjoner tilgang til motstand eller kondisjonsmaskiner, frie vekter, transport til treningsfasiliteter eller overvåket profesjonell veiledning, noe som kan begrense implementeringen av styrketrening som anbefales av WHO og ACSM.

Gitt denne konteksten, krever resept på fysisk aktivitet for denne populasjonen en skreddersydd metodikk som er egnet til institusjonelle omgivelser, nemlig gjennom multikomponentøvelsesprogrammer. Disse programmene integrerer forskjellige komponenter i fysisk form, inkludert kardiovaskulær utholdenhet, muskulær styrke, balanse, smidighet og fleksibilitet. Økter varer vanligvis 45-60 minutter og blir utført i lys til moderat intensitet, individualisert basert på hver deltakers subjektive oppfatning av innsats, og gir dermed for selvregulering av intensitet i henhold til individuelle evner. I henhold til FITT -rammen blir tre av de fire prinsippene (intensitet, type og tid) derved adressert, med frekvens som er igjen som variabelen som skal utforskes ytterligere.

Frekvensvariabelen anses som essensiell, da den kan justeres pragmatisk for populasjoner som er bosatt i institusjonelle omgivelser. Multikomponentprogrammer har tradisjonelt blitt implementert to eller tre ganger per uke, med et hvileintervall på en til to dager mellom øktene. Denne planen letter en syklus av fysisk stimulering etterfulgt av utvinning. Videre presenterer deltakelse i to eller tre økter per uke, hver som varer 45-60 minutter, en bemerkelsesverdig skille: to økter kommer til kort fra den 150 minutter lange ukentlige anbefalingen, mens tre økter overskrider denne terskelen. Likevel har deltakelse i slike programmer to eller tre ganger per uke vist betydelige fordeler på tvers av flere domener av fysisk form, inkludert kardiovaskulær utholdenhet, muskulær styrke, balanse og smidighet. Selv uten streng overholdelse av eksisterende anbefalinger, er det således vesentlige fordeler. Målet med den nåværende undersøkelsen er å avgjøre om økt frekvens gir større fordeler i denne befolkningen, og om større vektlegging ikke bør legges på stive terskler (f.eks. 150-minutters retningslinjen), men snarere på å identifisere den minimale effektiv dose som kreves for å overføre fysisk inaktiv institusjonalisert eldre voksne til en "aktiv" status under de innledende stadiene av engasjement i et engasjement i en "aktiv" -status. Funnene kan støtte fagpersoner i å skreddersy intervensjoner for å øke muskelmassen og redusere fallrisikoen blant institusjonaliserte eldre voksne.