Zkoumání toho, jak cvičební frekvence ovlivňuje odolnost vůči svalu a rovnováhu u institucionalizovaných seniorů

Stárnutí je univerzální zážitek. Proces fyzického stárnutí se však u jednotlivců vyskytuje odlišně. Když jednotlivci zůstávají po celý život fyzicky aktivní, jejich úroveň fyzické zdatnosti bývá vyšší ve srovnání s těmi s nízkým nebo žádným zapojením do fyzické aktivity. Literatura však ukazuje, že obecná populace nesplňuje mezinárodní doporučení 150 minut fyzické aktivity střední intenzity týdně a že podíl fyzicky neaktivních jedinců je u starší populace vyšší ve srovnání s dospělými nebo dětmi.

Vzhledem k tomuto scénáři, poznamenaným nedostatkem fyzické aktivity a postupnou ztrátou svalové hmoty spojené se stárnutím, což se zhoršuje absencí svalové a kardiovaskulární stimulace, existuje zvýšené riziko nepříznivých výsledků, jako jsou pád. V literatuře je dobře zdokumentováno, že fyzicky neaktivní stárnutí je výraznější u starších dospělých žijících v institucích ve srovnání s těmi, kteří zůstávají v komunitě. Může to být proto, že starší dospělí žijící komunitou se obvykle zabývají chováním považovaným za fyzicky aktivní, jako jsou domácí práce, sociální a rekreační aktivity mimo domov, zahradnictví nebo úkoly, které podporují pohyb. Naopak, starší dospělí v institucionální péči, kteří jsou obvykle institucionalizováni kvůli nedostatku autonomie a nezávislosti, mají tendenci zažívat zrychlený proces fyzického stárnutí, vzhledem k obecnému nedostatku příležitostí pro fyzickou aktivitu. V takovém prostředí nejsou domácí práce obvykle prováděny, příležitosti opustit prostory pro sociální nebo rekreační činnosti jsou omezené a přístup do zahradnických prostor není často nedostupný. Institucionalizovaní starší dospělí jsou tedy zranitelnější vůči účinkům fyzické nečinnosti, což dále zvyšuje závislost na ostatních.

Literatura důsledně zdůrazňuje příznivé účinky fyzické aktivity na kvalitu života starších dospělých, včetně těch, kteří žijí v institucích. Snížení rizika pádu je nezbytné, protože takové události mohou mít za následek úplnou závislost, jako je to, že se stal na lůžko nebo spoléhal na invalidní vozík, a často zahrnuje delší a náročnější zotavení, fyzicky i psychologicky. Falls také způsobují různé náklady: individuální (např. Léky), veřejnost (např. Lékařská léčba) a institucionální (např. Najímání dalších zaměstnanců). Kromě toho může strach z zapojení do fyzicky aktivního chování, jako je chůze, kvůli potenciálnímu riziku opětovného pádu, odradit pohyb. Pochopení, že fyzická aktivita může hrát ochrannou roli, snížením rizika pádu, zvýšením důvěry ve fyzickou aktivitu a postupným podporou nezávislosti a autonomie může přinést výhody jak pro jednotlivce, tak pro všechny strany zapojené do péče o institucionalizované starší dospělé.

Pokud jde o mezinárodní doporučení, Světová zdravotnická organizace (WHO) a American College of Sports Medicine (ACSM) radí, že jednotlivci provádějí nejméně 150 minut fyzické aktivity střední intenzity týdně, nejlépe 30 minut denně. Kromě toho je silový trénink doporučován nejméně dvakrát týdně, při mírné intenzitě, zahrnující 8-10 cvičení a 10-15 opakování na sadu. Trénink flexibility a rovnováhy se také doporučuje dvakrát týdně, přičemž každý úsek trvá 15-30 sekund a opakuje se 2-4krát na svalovou skupinu, pomocí statické, dynamické, pasivní nebo aktivní cvičení. Přestože jsou tyto pokyny označeny jako „doporučení“, představují pro institucionalizovanou starší populaci několik praktických omezení. Nejprve znamenají přibližně 60-90 minut pravidelné fyzické aktivity denně, což je výrazně vysoký objem pro populaci, která je ze své podstaty fyzicky neaktivní. Za druhé, přechod z nečinnosti na 60-90 minut denního cvičení může být příliš náhlý, zejména pokud neexistuje vhodná přizpůsobení a progresi, a může zvýšit riziko nežádoucích účinků spojených se stávajícími metabolickými nebo kardiovaskulárními podmínkami. Zatřetí, podle ACSM, institucionalizovaní starší dospělí již vystupují alespoň jeden (nebo více) kardiovaskulární rizikový faktor, vyžadující opatrnější přístupy než ty, které se vztahují na komunitu žijící starší dospělé nebo mladší jedince. A konečně, ne všechny instituce mají přístup k odporu nebo kardio stroji, bezplatným váhám, přepravě do fitness zařízení nebo dohlíženého odborného vedení, což může omezit provádění silového tréninku doporučeného WHO a ACSM.

Vzhledem k tomuto kontextu vyžaduje předpis fyzické aktivity pro tuto populaci metodiku přizpůsobené vhodné pro institucionální prostředí, konkrétně prostřednictvím vícesložkových cvičebních programů. Tyto programy integrují různé složky fyzické zdatnosti, včetně kardiovaskulární vytrvalosti, svalové síly, rovnováhy, obratnosti a flexibility. Relace obvykle trvají 45-60 minut a jsou prováděny při lehké až střední intenzitě, individualizované na základě subjektivního vnímání úsilí každého účastníka, čímž umožňují samoregulaci intenzity podle jednotlivých schopností. Podle rámce FITT jsou tedy řešeny tři ze čtyř principů (intenzita, typ a čas), přičemž frekvence zbývá zbývající jako proměnná, která má být dále prozkoumána.

Proměnná frekvence je považována za nezbytnou, protože může být pragmaticky upravena pro populace, které sídlí v institucionálním prostředí. Multislomponentní programy byly tradičně implementovány dvakrát nebo třikrát týdně, s intervalem odpočinku jeden až dva dny mezi relacemi. Tento rozvrh usnadňuje cyklus fyzické stimulace následovaný zotavením. Kromě toho účast na dvou nebo třech sezeních týdně, z nichž každá trvá 45-60 minut, představuje pozoruhodné rozlišení: dvě sezení nedosahují 150minutového týdenního doporučení, zatímco tři relace mírně přesahují tento práh. Účast na takových programech však dvakrát nebo třikrát týdně prokázala významné přínosy ve více oblastech fyzické zdatnosti, včetně kardiovaskulární vytrvalosti, svalové síly, rovnováhy a obratnosti. I bez přísného dodržování stávajících doporučení jsou tedy patrné podstatné výhody. Cílem tohoto vyšetřování je zjistit, zda zvýšená frekvence přináší v této populaci větší přínosy a zda by měl být větší důraz kladen na tuhé prahové hodnoty (např. Na 150minutové pokyny), ale spíše na identifikaci minimální efektivní dávky potřebné k přechodu fyzicky neaktivních institucionalizovaných starších dospělých na „aktivní“ status do multicoponentního programu. Tato zjištění mohou podporovat odborníky v přizpůsobovacích zásazích ke zvýšení svalové hmoty a snížení rizika pádu u institucionalizovaných starších dospělých.